尘螨是一种肉眼难以观察的微小节肢动物，主要孳生于床垫、地毯、毛绒玩具等家居织物中，以人体脱落的皮屑为食。其排泄物与尸体碎片是强致敏原，在日常生活中难以完全避免。据统计，超过65%的过敏性鼻炎和哮喘与尘螨相关。尘螨过敏是如何引起的？又应如何防治？本文将对尘螨过敏的诊断、治疗与预防策略进行系统介绍。

如何判定尘螨过敏

尘螨过敏常表现为反复发作的鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞，或伴有眼痒、结膜充血等症状。临床诊断主要依靠皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。皮肤点刺试验操作简便快捷，在前臂滴加尘螨提取液后15分钟观察是否出现红肿反应；血清特异性IgE检测通过抽血进行，结果更为准确且不受药物影响。若检测结果为阳性，即可临床诊断为尘螨过敏。

尘螨过敏的治疗方法

减少接触过敏原

防治核心在于降低环境中尘螨浓度，重点控制床垫、枕头、地毯、窗帘等尘螨易孳生区域。

药物控制症状

常用药物包括口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）、鼻用糖皮质激素喷雾（如糠酸莫米松）以及白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）。这类药物可有效缓解症状，但无法改变疾病进程。

免疫治疗

免疫治疗是目前唯一能针对病因的治疗方法，通过诱导免疫耐受从源头调控过敏反应。主要包括以下两种方式：

皮下免疫治疗

需在医院进行注射，分为初始阶段与维持阶段，总疗程一般为3至5年。多数研究显示，皮下免疫治疗在症状改善与长期获益方面可能略优于舌下免疫治疗，能更快减轻症状并减少用药需求。

其不良反应以局部红肿为主，系统性反应较少见，严重反应极为罕见。为保障安全，注射后需观察30分钟。

该疗法主要适用于年龄≥5岁、能够配合注射，且尘螨为单一或主要过敏原的轻至中度持续性哮喘患者（肺功能正常，FEV_1≥70%预计值），也适用于药物控制不佳、希望减少用药，或合并过敏性鼻炎、结膜炎等需强化症状控制者。

舌下免疫治疗

舌下含服粉尘螨滴剂已获批用于粉尘螨引起的过敏性鼻炎，部分合并轻度哮喘的患者经医生评估后也可使用。此方法便于居家操作，安全性较高，主要不良反应为短暂口腔或胃肠不适，全身反应罕见。

该疗法适用于年龄≥4岁、不愿或不便接受注射的患者，也适用于尘螨为单一或主要过敏原的轻至中度持续性哮喘患者（肺功能正常，FEV_1≥70%预计值），以及药物控制尚可、希望通过居家治疗提高依从性，或因居住偏远就医不便者。

免疫治疗的优势

与常规药物疗法相比，免疫治疗能通过对机体的长期免疫调节，降低过敏发作的频率与严重程度，防止过敏原暴露后的反复发作，延缓或阻止病情进展。

疗效一般在疗程结束后仍可维持，部分患者可在数年内不出现严重过敏反应，有助于长期保持症状缓解，减少复发。

尘螨过敏的预防

尘螨过敏虽无法彻底避免，但通过以下措施可显著减轻其影响：使用防螨被套，定期清洗并在阳光下暴晒、拍打床上用品；保持室内湿度低于50%，抑制尘螨繁殖；避免使用地毯、厚重窗帘和毛绒玩具；日常清洁选用高效过滤型吸尘器，清洁时尽量使用湿布与拖把，减少扬尘。

尘螨过敏应采取“环境控制、药物治疗、免疫治疗、患者教育”四位一体的综合管理策略。患者应在专业医生指导下，根据年龄、病情严重程度、治疗依从性及生活条件，科学选择个体化治疗方案，实现从“控制症状”到“改变病程”的跨越，从而提升长期生活质量。

（作者：胡恩忠 漳州市芗城区妇幼保健院 主治医师）