儿童哮喘是儿童时期最常见的慢性气道炎症性疾病。面对孩子的哮喘，家长最揪心的问题往往是：“这病能‘断根’吗？”答案是：哮喘的防治是一场“持久战”。通过科学规范的管理，绝大多数患儿都能实现良好控制，像健康孩子一样学习、运动和成长。

哮喘是什么？能否“断根”

根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）》，支气管哮喘是遗传和环境因素共同导致的慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性增高，当接触过敏原、呼吸道感染、运动等诱因时，可引起气道平滑肌过度收缩、黏液分泌增加和黏膜肿胀，从而引发反复的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和/或凌晨发作或加重。

关于“断根”：哮喘病因复杂，表现多样。部分婴幼儿哮喘在学龄前症状消失；部分儿童哮喘在青春期达到临床缓解；部分患儿在临床缓解基础上达到完全缓解。儿童哮喘经过规范治疗后达到临床缓解是常见的，但缓解不等同于治愈。

儿童哮喘总体预后优于成人。长期、持续、规范、个体化的治疗不仅能完全控制症状、维持正常活动，还能保护肺功能正常发育，避免成年后出现不可逆气道损伤。因此，目标不是纠结于“断根”，而是通过规范管理，让孩子达到并维持“临床控制”。

孩子哮喘如何规范治疗

治疗需坚持长期、持续、规范、个体化原则。

急性发作期治疗：

轻度发作时，若有雾化器，可用沙丁胺醇或特布他林雾化吸入：体重≤20公斤者每次2.5mg；体重＞20公斤者每次5.0mg，根据病情，每4~6小时1次，一天最多4次。应联合吸入性糖皮质激素雾化，每6~8小时1次。

若无雾化器，可用沙丁胺醇气雾剂配合储雾罐使用。＜6岁首次喷2下（单次用药，间隔数分钟）；6~11岁首次喷4~10下（单次用药，间隔数分钟），之后按需调整。6岁以上患儿也可使用吸入性糖皮质激素-福莫特罗。

中重度发作时，应在上述治疗基础上立即就医。

长期控制治疗：

＜6岁患儿，采用低剂量吸入性糖皮质激素。6~11岁患儿，可采用吸入性糖皮质激素、低剂量吸入性糖皮质激素-长效β_2受体激动剂或白三烯受体拮抗剂。≥12岁患儿，可采用吸入性糖皮质激素-福莫特罗。

如何有效管理与预防

坚持定期复诊，执行“哮喘行动计划”：

哮喘病情会变化，必须定期复诊（起始治疗时2~4周1次，控制后2~3个月1次），让医生评估控制水平、调整方案。

推荐使用《中国儿童哮喘行动计划》。该计划采用“红、黄、绿”交通灯模式，指导家长根据症状进行家庭自我管理，是实现长期控制的重要工具。

识别并避免诱发因素：

环境控制方面，避免接触明确过敏原（如尘螨、花粉等），保持室内清洁通风，远离烟草烟雾。

预防感染方面，按时接种疫苗，勤洗手，避免接触患病人群。

科学运动方面，病情控制良好时鼓励规律运动。运动前热身，有运动诱发史者可在运动前使用预防药物。避免在寒冷或花粉浓度高的环境中剧烈运动。

儿童哮喘防治需要家长、孩子和医生共同参与。目标是通过建立医患伙伴关系、坚持规范治疗、执行哮喘行动计划和规避风险因素，实现哮喘长期良好控制，让孩子享受健康快乐的童年。每一次规范用药、每一份耐心守护，都是在为孩子顺畅呼吸铺路，为健康成长筑牢根基。

（作者：林远福 漳州市芗城区妇幼保健院 副主任医师）