胰腺手术后，患者和家属往往最关心伤口愈合、疼痛和营养问题，却有一个至关重要的指标常被忽视——血糖。无论是胰腺肿瘤、炎症还是外伤手术，术后血糖管理直接关系到感染风险、伤口愈合速度，甚至长期生存质量。

胰腺：身体的“血糖调控师”

胰腺不仅分泌消化酶，还通过胰岛细胞分泌胰岛素和胰高血糖素，精细调节血糖稳定。手术会损伤这部分功能，加上手术应激、感染等因素，患者极易出现血糖“过山车”——时而飙高，时而骤降。这不仅是对手术创伤的挑战，更是对整个代谢系统的一次重大考验。

高血糖：隐形的“康复阻碍剂”

术后持续高血糖绝非小事。它会显著增加感染风险，血糖升高如同为细菌提供了“营养基”，使手术切口、腹腔和肺部感染的几率大幅提升。高血糖会影响伤口愈合，损伤血管内皮，导致局部供血不足，延迟愈合，在胰腺手术中更可能诱发致命的吻合口瘘。严重时，可能引发酮症酸中毒等代谢危象，直接危及生命。控制高血糖是预防术后并发症的第一道防线。

低血糖：突发且危险的“急症”

严格控制高血糖时，另一个极端——低血糖（血糖≤3.9mmol/L）同样需要警惕。它可能因饮食不规律、胰岛素使用不当或胰岛功能不稳定而发生。低血糖发作突然，导致心慌、手抖、出汗、头晕，严重时会引起意识模糊甚至昏迷，其危险性不亚于高血糖。

科学管理：构筑血糖“安全区”

实现平稳控糖，需要医患双方协同努力，打好一套“组合拳”。

严密监测是基石。术后早期是关键期，通常需要每天监测血糖7次以上，包括三餐前后、睡前及凌晨。务必详细记录每次数值、对应时间、饮食内容及用药情况，这本记录本是医生调整治疗方案最重要的依据。

个体化治疗是核心。医生会根据手术范围、剩余胰腺功能制定方案。胰岛素通常是术后早期最有效的控糖武器，可能采用多次皮下注射或胰岛素泵。患者需严格遵医嘱，切勿自行调整剂量或停药，胰岛素剂量误差可能带来风险。

理性饮食是支柱。饮食应遵循“定时定量、少食多餐”原则。优先选择升糖慢的食物，如燕麦、糙米、大部分蔬菜，避免甜饮料、糕点等精制糖。合理搭配碳水化合物、优质蛋白和健康脂肪，有助于延缓血糖上升。若因腹泻或食欲不振影响进食，需及时告知医护人员。

识别与应对低血糖。患者及家属应熟练掌握低血糖的常见症状，如饥饿、心慌、出汗、手抖，和急救方法：立即进食15至20克快速升糖的碳水化合物，如3至4块方糖、半杯果汁或1勺蜂蜜，15分钟后复测血糖。

适度活动是助力。在医生允许下，尽早开始循序渐进的活动，如床上翻身、床边坐起、缓慢行走。规律活动能提高身体对胰岛素的敏感性，帮助平稳血糖，但应避免空腹运动。

长期视角：从院内到家庭的持续管理

血糖管理并非住院期间的任务。出院时，医护人员会制定详细的家庭管理计划。

出院后务必到内分泌科进一步就诊的情况：

出院时仍需使用胰岛素或降糖药，血糖控制不稳定；

符合术后糖尿病高危表现，需明确诊断与分型；

全胰切除、次全胰切除患者，必须常规到内分泌科长期随访；

出院后出现反复低血糖、血糖剧烈波动，需要调整用药方案；

术前无糖尿病，术后出现血糖异常，需制定长期控糖计划。

胰腺术后的康复之路，血糖稳定是贯穿全程的“生命线”。它不如伤口疼痛那般直接，却深刻影响着修复的每一步。通过科学、精细和持之以恒的管理，患者能够有效驾驭血糖，显著降低并发症风险，为全面康复和长远健康奠定坚实的基础。

（作者：陈永芳 福州大学附属省立医院 护师）