□本报记者 刘伟芳

你能想象近一年无法正常从口腔进食，连一口稀粥都难以下咽的滋味吗？福州79岁的林老太（化名），就因食管癌复发，经历了这段煎熬又心酸的日子。

3月20日，福建卫生报《大医生开讲》直播栏目邀请到福建卫生报健康大使、福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科主任医师方卫民，主治医师苏伟坤、林义进，讲述了林老太的经历，并通过多起案例，围绕食管癌早筛、防治及前沿手术技术开展科普讲解。截至目前，本场直播在各平台观看人数超23万人次。

重造进食通道，七旬老太终于能正常吃饭了

林老太此前确诊食管癌，先后接受四个周期的免疫联合化疗，病情一度得到有效控制。仅过了八个月，她体内的食管癌病灶复发，肿瘤逐渐增大堵塞食道，让她彻底失去了正常进食的能力。

等到方卫民主任团队接诊时，老人已经瘦得脱形。“我快一年没法正常吃饭了，刚开始还能勉强喝几口稀粥，到后来吃一点就吐，全靠鼻饲管和静脉输液维持，这种日子太难受了。”提起这段经历，林老太感慨道。

今年2月，方卫民主任团队为林老太实施食管癌旁路手术，巧妙地将病变食管旷置弃用，利用患者胃部制作管胃，重新搭建一条顺畅的进食通道。

术后仅五天，林老太顺利出院，再经过一周休养，便恢复经口进食。短短一个月，老人体重明显回升，气色好了一大截，再次复诊时，方卫民主任一时都没能认出她。

直播中，方卫民主任介绍，食管癌旁路手术能有效避开病变食管及食管气管瘘部位，让食物通过新建通道直接进入消化道，从根源上解决患者无法经口进食的难题，也为后续食管癌巩固治疗预留了充足空间。

不明原因夜间呛咳，应及时做胃肠镜排查隐患

直播中，苏伟坤主治医师详细讲解了食管癌的诱发因素与早期信号。他指出，食管癌的发病与日常饮食习惯关联极为密切，长期食用60℃以上过烫食物、腌制食品，长期吸烟，过量饮酒等，都是诱发食管癌的重要危险因素。食管癌早期症状十分不典型，极易被忽视、误诊。

苏伟坤特别提醒，人体每日会分泌约1升唾液与咽液，若食管癌导致食管通道堵塞不畅，夜间平卧时，分泌物易反流进入气管，引发不明原因呛咳。如果本身属于食管癌高危人群，出现这类呛咳症状且经感冒对症治疗后无改善，一定要及时做胃镜检查，排查食管病变。

目前，胃镜是食管癌筛查的“金标准”，早期食管癌可通过胃镜下微创手术切除，术后五年生存率可达90%左右，预后效果极佳。

直播现场，方卫民主任团队还重点介绍了科室近年核心创新技术——充气纵隔镜食管癌根治术，破解高龄食管癌患者手术耐受差的难题。该术式属于微创术式，仅需通过颈部、腹部两个微小切口入路，即可完成根治性手术操作，对患者身体条件要求更低。目前，团队已成功完成两百余例充气纵隔镜食管癌根治术，其中90%以上为复杂疑难病例。术后大多患者五六天即可康复出院，相比传统开胸手术，创口小、出血少、术后恢复快，极大减轻了患者的身心负担。

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