维生素D是人体唯一可以通过皮肤合成的“阳光维生素”。当紫外线照射皮肤时，皮肤中的7-脱氢胆固醇便会启动转化过程，生成维生素D。

如果把骨骼比作房子，钙就是砖块。然而，仅有砖块无法建成坚固的房子，还需要骨骼健康的隐形守护者——维生素D。

维生素D的作用

维生素D全方位呵护健康：

对孩子：浇灌钙质，助力骨骼如春笋般茁壮生长；

对父母：加固骨质，抵御岁月可能带来的骨质疏松；

对全家：增强免疫防线，让感冒病毒不易侵袭；支撑肌肉功能，让步履更稳健；同时，也为良好的情绪状态提供支持。

普通维生素D与活性维生素D的区别

普通维生素D（包括维生素D₂、维生素D₃）就像“原材料”。维生素D大部分（约90%）由阳光照射皮肤产生，仅小部分（约10%）从食物中摄取，包括鱼类、蛋黄、肝脏、蘑菇等。普通维生素D需要经过肝脏、肾脏“加工”转化为活性形式才能起效。

活性维生素D（包括阿法骨化醇、骨化三醇）则是普通维生素D的活性代谢产物。阿法骨化醇可在肝脏被迅速转化而起效，而骨化三醇可以直接起效，无需肝肾加工。活性维生素D服用不当易导致血钙升高，必须在医生明确诊断和指导下使用，不可自行购买服用。

谁需要补充？如何选择

第一步：先评估

目前国际共识推荐检测血清25（OH）D水平作为金标准。当血清25（OH）D＜30ng/ml时提示维生素D缺乏。优先检测老年人、孕妇、哺乳期女性、儿童、长期室内工作者、肥胖（BMI≥30）、慢性肾病或肝病患者、服用抗癫痫药或糖皮质激素者。如果常感到不明原因的骨痛、肌肉无力或持续疲劳，也建议检测。

第二步：再选择

提倡夏秋季节晒太阳，冬春季节额外补充维生素D。

健康人群及普通缺乏人群：优先选择普通维生素D（对比维生素D₂，应首选维生素D₃）。日照方面，选择上午9—10点或下午3—4点，将手臂、腿部等暴露于阳光下，每天30分钟（避免暴晒）。日常预防通常为每天400~1000IU，具体需遵医嘱。

特殊人群：以下情况需在医生指导下使用活性维生素D：

严重肝、肾功能不全；

甲状旁腺功能减退；

急需纠正低钙血症。

维生素D的补充剂量

不同人群的日常补充与治疗剂量差异较大，以下为一般性参考：

婴儿：如果每日摄入≥1000ml配方奶则无需补充维生素D，因为大多数配方奶含有至少400IU/L维生素D；配方奶不足1000ml以及母乳喂养的婴儿每日补充400IU维生素D（母乳中维生素D含量低）。

成人（含孕妇、哺乳期妇女）：每日推荐摄入量通常为400~600IU。

老年人：常规预防建议维生素D600~1000IU/天，老年骨质疏松患者治疗剂量常为800~1000IU/天。

维生素D缺乏症：治疗量至少为2000IU/天，甚至4000~5000IU/天，必须在医生评估和监测下进行。

避开常见误区

盲目大剂量补充普通维生素D，可能引起中毒。

自行购买活性维生素D，可能存在高钙血症风险。

只补钙不补维生素D，或只补维生素D而钙摄入不足，可能白补了。

记住：健康人群优先选择晒太阳加食补；补充前咨询医生或药师，定期检测血钙和维生素D水平；肝、肾功能异常者务必遵医嘱选择活性维生素D。关爱骨骼与全身健康，从科学认识与补充维生素D开始。

（作者：谢莎莎 泉州市正骨医院 副主任药师）