经常有亲朋好友焦虑地拿着报告来找我，指着上面带箭头的指标问：“这个高了，是不是有问题？”今天我们就来谈谈几个大家最关心的问题。

肿瘤标志物是什么

简单说，它是肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。可以理解为肿瘤细胞往血液里扔的一些“碎片”，通过检测这些碎片来寻找肿瘤的线索。肿瘤标志物可以辅助肿瘤的诊断、治疗监测和预后评估。临床上常用的有以下几种：

AFP（甲胎蛋白）：血中AFP浓度监测对诊断肝细胞癌及生殖系胚胎源性肿瘤有重要临床意义，是临床上辅助诊断肝癌最常用的肿瘤标志物。怀孕、肝炎活动期AFP也可升高。

CEA（癌胚抗原）：这是一个广谱指标，可在多种肿瘤中表达，脏器特异性低，与肠癌、胃癌、胰腺癌都可能有关联。良性肿瘤、炎症、胆汁淤积、慢性肝炎也可见CEA升高。吸烟者中约有30%血清CEA偏高。

CA125（糖类抗原125）：这是最常用的卵巢癌标志物，尤其是浆液性卵巢癌的首选肿瘤标志物。CA125在其他恶性肿瘤（如宫颈腺癌、乳腺癌、胰腺癌等）中也有一定阳性率。月经期、孕早期、盆腔炎时该指标也有一定程度升高。

PSA（前列腺特异性抗原）：该指标升高提示存在前列腺癌风险。肛门指检、膀胱镜等检查会引起该指标浓度升高。

CA19-9（糖类抗原19-9）：这是一种消化道肿瘤相关抗原，在胰腺癌、胆管癌中的阳性率最高，动态监测对判断病情进展有重要作用。在胰腺炎、胆管炎和肝炎中，CA19-9也可出现不同程度升高。

两个最常见的误解

误解一：升高了就是得癌了？

不一定。举例来说，一个人CEA轻度升高，经询问是老烟枪，让他戒烟一个月后再查，指标下来了。炎症、息肉、熬夜、生理期、某些药物，都可能引起指标一过性升高。看到升高先别慌，给身体一点时间，过一两个月复查一次，看趋势比看单次数值重要得多。

应根据升高的程度、既往病史、是否有肿瘤家族史来决定。有家族史和高危因素者，第一次发现升高就应做相应检查排除肿瘤。仅轻度升高且无家族史及高危因素者，可以一个月后复查看趋势。

误解二：正常就能高枕无忧？

这种想法不对。有些肿瘤细胞本身不分泌这些物质，或者肿瘤还太小，释放的浓度达不到检测下限。指标正常不等于绝对安全。

确认有无肿瘤还需要结合B超、CT等影像检查、病理检查以及身体表现（如消瘦、疼痛、包块）。医生通过综合分析才能做出准确诊断。

哪些人最需要重点关注并检查肿瘤标志物

40岁以上的人群。步入中年后身体机能开始发生变化，建议在每年定期体检中加入这项指标，作为肿瘤早期筛查的重要参考。

有家族遗传病史的人。直系亲属中有人患过恶性肿瘤，筛查时间应比常人更早，检测频率也需要适当增加。

长期暴露在高危环境中的人群，如重度烟民、长期嗜酒者，或因职业关系经常接触化工、放射性致癌物质的人。

患有特定慢性疾病的患者，如乙肝、丙肝或慢性萎缩性胃炎等。

抽血前注意几点

空腹最好，避免血脂干扰检测。

避免在大运动量、手术后马上抽血。

女性避开月经期，尤其查CA125时。

单一肿瘤标志物升高，不能作为肿瘤是否存在的证据，而应与其他检查相结合。动态检测有利于良性与恶性肿瘤的鉴别，也有利于复发、转移和预后监测。

［作者：陈少婷 福州大学附属省立医院 主治医师

课题项目号：2025年省科技创新联合资金项目（2025Y9088）］