“密密麻麻上千枚，密集恐惧症患者看了都要起鸡皮疙瘩。”4月23日，在福建卫生报《医生我想问·福州大学附属省立医院直播间》中，该院胃肠外科副主任医师杨常顺分享了一则遗传性家族性息肉病（FAP）典型病例及大肠癌防控相关科普知识，为肠癌高危人群敲响健康警钟。

截至发稿前，本场直播在各平台观看人数超过21万人次。

家族遗传“魔咒”：

一家三代接连查出肠道病变

张先生（化名）现年30岁，他的就医契机源于父亲反复便血。起初，他只是陪同父亲就诊。经杨常顺系统检查，老人被确诊为肠癌。

医生深入溯源排查后发现，老人患病并非偶然，根源在于遗传性家族性息肉病（FAP）。这是一种由染色体异常引发的遗传性疾病，具有极强的家族聚集性，可代代遗传。

“直系家属务必尽快接受胃肠镜筛查。”杨常顺的提醒让张先生不敢懈怠，他当即组织三代直系亲属全员接受胃肠镜体检。

检查结果令人忧心：张先生和年幼的孩子均查出肠息肉，其中张先生病情尤为严重，上千枚息肉密布全结肠，根本无法逐一切除。

“这类重症患者往往需要接受全大肠切除手术。术后小肠与直肠吻合，容易出现排便次数增多等情况；病情复杂者，还需实施小肠造口。”杨常顺解释。

万幸的是，张先生就诊及时，息肉尚未发生癌变。杨常顺特别提醒，遗传性家族性息肉病（FAP）癌变风险极高，早期通常无明显症状，患者40岁后癌变概率大幅升高。此类遗传性疾病虽难以完全预防，但早筛查、早干预、早手术，可有效阻断癌变进程。

高危人群速自查：

这四类人要重点防范

哪些人属于肠癌的高危人群，需要提早防范？结合临床案例，杨常顺梳理出四大重点人群：

有肠癌、肠息肉家族史者，尤其是存在遗传性家族性息肉病（FAP）背景者；

长期便血、反复腹痛、排便习惯改变、不明原因消瘦等异常表现者；

有肠道息肉、慢性肠道疾病病史者；

福建本地居民。部分地区饮食偏油腻、高脂肪，肠癌发病风险相对更高。

肠息肉发展为恶性肿瘤，通常需要15至20年，这是肠癌早筛、早干预的黄金窗口期。杨常顺指出，肠镜是发现肠息肉、早期肠癌的“金标准”。目前无痛肠镜技术成熟、安全性高，建议普通人群45岁以上、高危人群40岁以上将肠镜纳入常规体检。有家族遗传史者，筛查年龄可提前至10至12岁。

查出息肉别忽视：

治疗与复查要跟上

一旦查出肠道息肉，需及时规范治疗，并严格遵循医嘱定期复查。

治疗方面：

息肉数量少、体积偏小，可通过内镜微创切除。

如张先生一般多发弥漫性息肉、无法逐个切除者，需外科手术切除病变结肠。

确诊肠癌患者，需结合病理分期，个体化选择手术、化疗、免疫、靶向等综合治疗。

复查方面：

良性微小息肉首次切除后，每1至2年复查一次。

息肉数量多、体积偏大或属于腺瘤性息肉，建议每年复查。

遗传性家族性息肉病（FAP）患者，需每3至6个月密切随访复查。

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端

协办单位：福州大学附属省立医院