抗癌像一场攻坚战，更是一场持久战。癌痛往往伴随癌症发展，成为贯穿始终的强劲敌人。作为肿瘤内科医生，几乎每次门诊都会遇到被癌痛严重困扰、生活质量明显下降的患者。多少人疼得夜不能寐、食不知味，同时又忧心忡忡：止痛药会不会过量成瘾？居家镇痛效果不佳该如何应对？出现便秘该怎么办？频繁往返医院开药的奔波、额外增加的医疗开支，加上内心挥之不去的焦虑与恐惧，都成为癌痛患者难以承受的沉重负担。

据不完全统计，我国60%~80%的晚期肿瘤患者会经历中重度疼痛，其中近70%的癌痛并未得到有效控制。今年全国肿瘤防治宣传周的主题是“肿瘤防治 赢在整合”。对抗癌痛，不能“单打独斗”或“一忍了之”，需要多学科协作与整合治疗，才能达到最佳效果。

癌痛整合治疗“工具箱”：不止“三板斧”

有效控制癌痛是患者的基本权利。目标是让患者不痛或减轻疼痛，能够吃好、睡好、有尊严、有质量地生活。

目前临床对癌痛的管理早已告别“仅靠止痛药”的单一模式，形成了丰富且个性化的“整合工具箱”。其核心原则是规范化、个体化与全程化。

药物治疗是基石，但用法有“大学问”

药物治疗遵循世界卫生组织（WHO）推荐的“三阶梯止痛原则”，但绝非机械地爬楼梯。

第一阶梯（轻度疼痛）：常用非甾体抗炎药。需注意：长期使用应关注胃肠道和肾脏副作用。第二、三阶梯（中重度疼痛）：使用阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等。很多人担心成瘾等不良反应。在医生指导下，为止痛而规范使用阿片类药物，成瘾率极低。疼痛原因解除后，可以逐渐减量、停药。怕成瘾而拒绝强效止痛药，才是对患者最大的伤害。

口服止痛药效果不佳或无法进食的患者，患者自控镇痛技术（PCA）提供了一种更精准便捷的镇痛方式。对于严重的慢性疼痛，芬太尼透皮贴剂也是一种选择。其使用要求严格，必须在疼痛专科医生全程指导下应用，以确保安全有效。

非药物治疗：疼痛管理的“左膀右臂”

◆“高科技”精准打击，直捣疼痛“老巢”

对于肿瘤直接压迫或转移引起的局部剧痛，可采用放疗、微创治疗等“定点清除”技术。针对骨转移痛，放疗能有效杀灭或缩小肿瘤，减轻对神经和骨膜的压迫。微创介入治疗如神经阻滞术、射频消融、粒子植入，如同“拆弹专家”，能精准解除局部疼痛危机。

◆“老智慧”中医外治，扶正祛痛

中医认为“不通则痛”。针灸、推拿、艾灸、拔罐等传统技术通过刺激特定穴位和经络，能有效疏通气血、缓解痉挛，对神经痛、软组织疼痛有较好缓解作用。

◆“心药”与康复，重建内在防线

疼痛不仅是身体的感受，更是心理的体验。因此，治痛也需治“心”。认知行为疗法、正念冥想、音乐疗法等能促进内啡肽等天然止痛物质分泌，帮助患者调整对疼痛的负面认知与恐惧，愉悦情绪，学会与疼痛感“和平共处”。在专业人士指导下进行适度康复运动与物理治疗，也能防止肌肉萎缩、增强体力，降低疼痛敏感性。

◆多学科团队是“指挥中枢”

最理想的癌痛管理，离不开疼痛科、肿瘤科、心理科、康复科、中医科、临床药师等多学科团队共同参与。他们像联合指挥部，为每位患者量身定制整合治疗方案，动态调整，确保疗效最大化、副作用最小化。

止痛赢在整合、赢在行动

癌痛不是癌症患者必须承受的“命运”，它可以被测量、被评估、被有效管理。这要求我们打破科室壁垒，整合各种医疗手段，团结患者、家庭和社会的力量。当疼痛得到控制，患者脸上重现笑容，是我们对抗疾病最根本的意义。

打赢抗癌之战，从告别疼痛开始！

［作者：丁园 厦门弘爱医院 副主任医师 课题资助：厦门市自然科学基金联合资助项目（3502Z20227387），厦门市医疗卫生指导性项目（3502Z20224ZD1115）］