逢年过节，正是亲友团聚、大快朵颐的时候。可老陈却有点“怕过节”。每次聚餐后不到一小时，他准得捂着肚子，匆匆忙忙往厕所跑。

起初，老陈以为是“吃坏了”。可奇怪的是，家人朋友和他吃得一模一样，却一个个安然无恙。直到医生追问病史，才发现端倪：不久前，老陈刚做了胆囊切除手术。老陈的腹泻，和常见的“急性胃肠炎”腹泻，其实是两码事。

急性胃肠炎型腹泻与胆源性腹泻：病因不同，治法迥异

把消化道比作一条河流——

急性胃肠炎型腹泻像一场“洪水”。病毒、细菌随不洁饮食进入肠道，好比洪水来袭，冲垮堤坝。肠道为尽快排出“入侵者”，加速蠕动，导致腹泻。这种腹泻通常来势汹汹，常伴有腹痛、恶心呕吐甚至发热。炎症消退后，洪水退去，河流恢复平静。

胆囊切除后的腹泻，则更像是“水库”被拆。肝脏像一眼泉水，24小时不停分泌胆汁。胆囊是下游的“水库”，负责储存和浓缩胆汁。平时，“闸门”紧闭。吃下高脂食物后，大脑发出信号，命令水库“开闸放水”——将浓缩的胆汁一次性倾泻进肠道，高效分解油脂。胆囊一旦被切除，胆汁就没了“蓄水池”，只能持续不断“直排”入肠道。这种模式下，再吃下高脂大餐时，肠道来不及适应，大量未经浓缩的胆汁就已涌入肠道，刺激其加速蠕动，甚至让胆汁酸进入结肠，引发胆盐性腹泻。

研究显示，胆囊切除术后腹泻的发生率可达5.7%～53.9%，术后1周内新发腹泻的发生率约为25%，3个月后依然可达5.7%，且年龄越大，发生率越高。这种腹泻无明显规律，却极易诱发焦虑、烦躁等情绪，情绪反过来又加重腹泻，形成恶性循环。

别把“胆亏”当“吃坏”，正确应对是关键

如果自己或家人曾做过胆囊切除手术，频繁腹泻时，不要简单归结为“吃坏肚子”。就像不能用治感冒的方法去治“水土不服”，搞清楚病因，才能对症下药。

饮食策略：从“大吃大喝”到“少量多餐”

低脂饮食：减少高脂肪食物摄入，如肥肉、油炸食品、蛋糕奶油、动物内脏等，减轻肠道负担。

高纤维搭配：适当多摄入富含膳食纤维的蔬菜，有助于稳定肠道环境，减少腹泻发作。

少量多餐：每天可安排5~6餐，让肠道慢慢适应持续的胆汁刺激，而不是一次性“冲击”。

药物治疗：别怕，有专业方案

如果腹泻持续加重，影响生活质量，可在医生指导下使用以下药物：

胆汁酸螯合剂：如考来烯胺、考来维仑，是目前治疗胆盐性腹泻的一线药物，能结合肠道内多余的胆汁酸，减轻刺激。

奥贝胆酸：通过减少肝脏胆汁酸合成，降低排便频率，改善粪便性状。

止泻药：如蒙脱石散，能吸附肠道内水分和电解质，减少肠道内容物体积，使大便成形，同时在肠道黏膜表面形成保护膜，有效缓解症状。

益生菌和益生元：有助于恢复肠道菌群平衡，改善肠道环境，缓解腹泻症状。

胆囊切除术后腹泻，不是“吃坏了”。它不是肠胃娇气，而是身体在重新适应“无胆”的生活。只有理解这一点，才能真正帮助自己或家人，走出“一吃就拉”的困扰，重新享受节日的团圆饭与生活的烟火气。

（作者：郑艳、郑剑文、宋丽燕 福州大学附属省立医院 副主任护师）