骨质疏松症是一种以骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加、易发生骨折的常见代谢性骨骼疾病，已成为全球重要的健康问题。患者早期通常没有任何症状，往往在发生骨折后才就诊，因此被称为“沉默杀手”。

骨质疏松患者主要有以下临床表现：

疼痛：可出现腰背疼痛或全身骨痛，夜间或负重活动时疼痛加剧。

脊柱变形：严重者因椎体压缩性骨折，出现身高变矮或驼背畸形。

骨折：发生脆性骨折，即在日常生活中受到轻微外力时出现的骨折，常见于椎体、髋部、桡骨远端等。

此外，因生活质量降低，患者可能产生恐惧、焦虑、抑郁、丧失自信心等心理问题。

骨质疏松的发病因素包括：遗传因素；内分泌因素，如女性更年期后因卵巢功能下降导致雌激素分泌减少，引起骨代谢失衡，骨质疏松风险显著增加；营养不良，如钙、维生素D及蛋白质摄入不足；不良生活方式，如长期缺乏运动、吸烟酗酒、过多饮用含咖啡因的饮料等；药物影响，包括糖皮质激素、抗癫痫药物等；胃肠疾病、类风湿性关节炎等也可能导致骨质疏松风险增加。

骨质疏松属中医学“骨痿”“骨枯”“骨痹”等范畴。中医学认为，骨骼健康主要依赖于先天“肾精”的充盈和后天“脾胃”的滋养。《黄帝内经》曰：“肾主骨，生髓。”肾精充盛，髓海得养，骨髓化生有源，骨骼才能得到充分滋养，变得强健有力。随着年龄增长，或劳累、久病，肾精逐渐衰竭，无以养骨，骨枯髓减。因此，肾精亏虚是骨质疏松的根本原因。脾胃为后天之本，主四肢百骸，负责将摄入的食物转化为气血精微物质，并输送到全身，包括骨骼。先天之精有赖后天脾胃运化水谷精微的充养，若脾胃虚弱，运化功能减弱，即使摄入再多营养丰富的食物，也无法有效吸收和输送，骨骼得不到充足的“后天补给”，就会变得脆弱。

中医药防治原发性骨质疏松，强调整体观和“治未病”理念，以“改善临床症状、延缓骨量丢失、降低骨折风险”为目的，遵循“辨证论治、病证结合、整体调理、防治并重”的总原则。并非一味简单地“补钙”，而是从补肾填精、健脾益气等方面入手，通过中药内服外用、针灸、按摩、饮食、运动等多种方式协同作用，调节人体内在平衡，从根源上防治骨质疏松。常见的中成药有金天格胶囊、仙灵骨葆胶囊、芪骨胶囊、骨疏康胶囊、左归丸、右归丸、六味地黄丸等，临床应根据辨证规范使用。药膳食疗方面，推荐黄豆海带汤、杜仲牛骨汤、黑豆猪骨汤、黄芪虾皮汤等。日常生活中，可采用耳穴埋豆，取内分泌、肾上腺、肝、肾等穴位，并配合按摩合谷、内关、足三里、三阴交等，缓解症状，起到保健抗衰老效果。

生活方式上，应加强营养、均衡膳食，戒烟限酒，少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，多在阳光下活动，以利于维生素D的转化和钙质的吸收。运动疗法倡导个体化，建议进行低强度抗阻训练（如弹力带）结合有氧运动（每日30分钟快走、慢跑或舞蹈），以增强肌肉强度。常见的传统功能锻炼如太极拳、八段锦、五禽戏等，持之以恒、循序渐进，既能锻炼身体平衡、防止跌倒，又能通过特定的姿势和呼吸，内调脏腑，强筋健骨。

骨质疏松是多因素作用的结果，防重于治。对于骨质疏松的“高危人群”，尤其是绝经后期的中年女性，应每年进行一次骨密度检查，做到“早筛查、早诊断、早预防、早治疗”。通过积极有效的防治，发挥中医药优势，中西结合，标本兼治，综合调理，多数患者的病情可以得到缓解，临床症状得以改善，延缓骨量丢失，降低骨折风险，提高生活质量。

［作者：陈贺 福州市中医院 副主任中医师

项目支持：福建省自然科学基金面上项目（项目编号：2025J011382）］