体检发现肺部高危结节，位置却卡在肺叶深处。若按以往做法，恐怕要切掉一整片肺叶。如今，只需像修剪树枝一样，只切除包含结节的那一小段，就能最大程度保留健康肺组织。

6月2日，福建卫生报《大医生开讲》栏目邀请福建医科大学附属协和医院旗山院区胸外科科主任、主任医师林江波，副主任医师张振阳，麻醉科住院医师傅艳红做客直播间，揭秘胸外科的前沿技术。截至目前，本场直播全网观看量超过27万人次。

45岁女患者“保肺”记：AI算出结节恶性概率

直播中，林江波分享了一个病例，引发关注。45岁女子小江（化名）的右上肺有一个“卡”在肺叶中间的高危磨玻璃结节。按照传统做法，为了切除这个深埋的结节，医生往往需要切掉整个肺叶，肺功能将损失四分之一甚至更多。对年轻患者而言，代价太大。

“现在，我们给肺结节装上‘导航’。”林江波介绍，旗山院区胸外科成立AI辅助诊疗中心，系统能自动读取CT影像，快速识别结节位置、大小，并算出恶性概率。通过AI深度学习，医生不再单纯依靠肉眼逐层翻阅几百张CT片，漏诊率大幅降低。

更重要的是，AI三维重建技术将二维图像转化为立体模型。医生在术前就能看清结节“挂”在哪根“树枝”（支气管和血管）上。最终，团队精准实施了劈裂式肺段切除术，像修剪树枝一样，只切除了包含结节的那一小段，最大程度保留了健康肺组织。

“透视眼”与3D打印：手术台边的“全息战场”

结节太小、太深，手术中怎么找？张振阳在直播中展示了术中的“黑科技”——MR眼镜。不同于VR眼镜的封闭式设计，MR眼镜前方透明，戴上后，医生既能看到真实的手术视野，又能看到全息投影的3D肺部模型，两者完美融合。

“这就好比给医生开了‘透视眼’。”张振阳说，过去定位微小结节，需要在CT引导下向胸腔打入定位针，病人痛感强烈。现在，通过MR眼镜的无创定位，医生可以直接“看穿”肺组织，精准锁定目标。

对于更复杂的病例，科室还会用3D打印机把虚拟模型变成实物。医生拿着实体模型与患者沟通：哪里有结节、怎么切、切多少，一目了然，如同“摘葡萄”。林江波补充道：“病人看懂了，心里就不慌了。”

无管化麻醉：23岁小伙术后自己走出手术室

手术不仅要做得精，还要让患者少受罪。傅艳红分享了一个让她印象深刻的案例：一名23岁气胸患者，身高178厘米，体重仅50公斤。麻醉团队为他定制了“无管化”方案——不插气管导管，不插尿管，仅通过喉罩通气配合超声引导下神经阻滞。术中，患者保留自主呼吸；术后，患者迅速苏醒。最令人惊讶的是，小伙子没有被推床送回病房，而是自己站着走出了手术室。

从AI筛查、3D重建到MR导航，再到无管化麻醉，现代胸外科正朝着“切口更小、疤痕更隐蔽、恢复更快”的方向前进。林江波说：“医生不仅要治病，还要兼顾患者的心理和社会功能需求。”

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端

协办单位：福建医科大学附属协和医院