“哪怕只有一丝光,我们也得抓住。”
福建省心脏医学中心心血管内科主任陈昭阳至今记得那一幕:高龄患者老郑突发急性心梗,命悬一线之际,心脏里的“阀门”又关不严了。多学科团队火速集结,20多名医护围着转运床,护着密密麻麻的生命管线,在CCU与导管室之间短短20米的路上,每一步都走得紧张而慎重。
这是一场与死神的赛跑。最终,团队凭借微创技术,仅用不到一小时完成“修心”,将老郑从鬼门关拉了回来。
心梗遇上“门栓”断裂,绝望中揪出一线生机
不久前,老郑因胸闷、胸痛、明显气喘被送往当地医院,确诊为急性心肌梗死、心源性休克。因病情危重,转诊至福建省心脏医学中心。
床边心脏彩超揭示了这场危机的“元凶”:急性心肌梗死引发心肌缺血,导致二尖瓣前乳头肌断裂、前叶脱垂,造成重度反流。心脏这个“阀门”关不严了,大量血液逆向反流,泵血效率骤降,全身循环濒临崩溃。
“当时看着指标,心都凉了半截。”参与抢救的医生说,但彩超也显示,老郑的心脏仍在顽强搏动。“只要心脏还在跳,我们就不能放弃。”陈昭阳团队与家属充分沟通后,决定背水一战。
挂着“人工心肺”去手术,20米路走得惊心动魄
摆在团队面前的难题是:传统开胸换瓣手术创伤大,患者处于心梗急性期,心肌水肿脆弱,根本无法耐受。
唯一的生路,是微创经导管二尖瓣缘对缘修复术。但这台手术的前提是,必须先把老郑脆弱的循环稳住。入院当天,团队迅速行动:气管插管接呼吸机,植入ECMO(体外膜肺氧合)替代心肺功能,但患者血压仍无法维持,再置入IABP(主动脉内球囊反搏)辅助心脏泵血,血压才勉强维持。
一切准备就绪,最大的挑战来了——如何将挂着ECMO、IABP、呼吸机及各种输液泵的重患,安全转运至导管室?
那是一幅令人动容的画面。从CCU到导管室,短短20米,20多名医护紧紧围在转运床旁。有人紧盯监护仪,有人双手护牢气管插管,有人弓着身子托住ECMO的沉重管路,还有人小心翼翼地维护着每一根细微的静脉通道。大家屏气凝神,脚步虽慢却异常坚定,硬是把这份生的希望稳稳地护送到了手术室。
“夹子”就位,绝境中重焕“心”机
手术台上的战斗,从转运床停稳的那一刻正式开始。导管经由股静脉精准抵达病变部位,一枚特制的“夹子”缓缓张开,稳稳夹合住脱垂的二尖瓣前叶。随着瓣叶对合,原本汹涌的反流瞬间止住。不到一小时,手术顺利完成。
术后次日,老郑血流动力学显著改善,血管活性药物大幅度减量;术后第二天成功撤离ECMO,第三天拔除IABP,第五天顺利拔除气管插管并脱离呼吸机。一周后,老郑顺利由CCU转入普通病房。经精心救治,老郑心脏功能明显改善,康复良好。
高质量的多学科团队协作,让患者在“至暗时刻”重焕“心”机。
术后,陈昭阳在个人视频号上发布了一条抢救小视频,收获7000多个点赞,近2000位网友留言:
“比家人更不想你死的就是医护人员了。”
“医护人员应该得到国家的重视,尊重他们就等于尊重我们自己的生命。”
“看了想流泪。”
“学霸不一定学医,学医的都是学霸。”
“在心脏医学中心,这种全员上阵的场面并不多见。”陈昭阳感慨道,“医学常伴风险,但只要病人有一线生机,我们必定全力以赴。这不是豪言壮语,而是医者的本能。”


