夏季是中暑高发期，起病急、进展快、死亡率高的重症中暑即为热射病。该病并非普通中暑的简单升级，而是因长时间暴露于热环境或进行高强度体力活动后，体温调节中枢功能障碍、产热与散热失衡，导致热量过度蓄积，引发以核心体温超过40℃、中枢神经系统功能障碍为特征，并伴有多器官功能损伤的致死性综合征。

人体如何散热

人体散热方式包括辐射、对流、传导和蒸发。安静状态下主要依赖辐射和对流；若未接触冷源，传导基本无效。当环境温度超过体温时，蒸发成为唯一散热途径。高湿环境下蒸发散热效果显著降低，这是夏季易发中暑的根本原因。

为何福建夏季为热射病高发区

福建地处东南沿海，夏季日平均气温常达35℃，湿度波动于75%～85%，形成典型的高温高湿环境。环境温度超过28℃、湿度超过60%时，极易发生中暑。因此，福建省每年夏季均为热射病就诊高峰。

谁是热射病高危人群

热射病分为两类：独居老人、慢性病患者、体弱者、婴幼儿为经典型热射病高危人群；外卖骑手、快递员、建筑工人、环卫工人、消防员、运动员、军人为劳力性热射病高危人群。两类人群均需重视早期识别与处理。

认清热射病“警报信号”

热射病早期警报信号可概括为“烫、晃、晕、乱”：“烫”指皮肤干热、灼热、无汗或少汗；“晃”指站立不稳、步态蹒跚；“晕”指头晕目眩甚至短暂意识丧失；“乱”指胡言乱语、行为异常、烦躁不安。

同时需关注两大核心体征：核心体温超过40℃及中枢神经系统功能障碍（如昏迷、抽搐）。一旦发现，须立即启动急救。

核心体温如何测量

核心体温可采用简易公式估算：核心体温≈腋窝温度＋1℃。怀疑热射病时，宁可高估，不可低估，应按最严重情况立即处理。

现场如何降温

紧急降温应在现场即刻开展，不等候120急救人员。脱离热环境：室内开窗通风或使用风扇，有条件时开启空调；室外转移至阴凉处。停止活动，脱去衣物。因地制宜实施降温：采用冷水浸泡、冷水喷洒联合风扇降温、冰袋间断冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，并补充水分与电解质。目标为尽快将核心体温降至39℃以下。

需注意：热射病患者禁用退烧药（如布洛芬），该类药不仅无效，还会加重肝肾负担并增加消化道出血风险；出现抽搐时应将患者的头偏向一侧以防误吸，并在上下齿间垫纱布以防舌咬伤。核心原则：降温第一，转运第二，边降温边转运。

重在预防

热射病治疗复杂，一旦发展为重症并收入ICU，病程长、费用高、风险大，且常遗留后遗症，因此预防尤为关键。

提高思想认识，树立“防大于治”理念。关注天气预报，避免在高温高湿环境下作业，可采取预降温或错峰作业。日常生活中，最有效措施为开启空调，保持室温26℃～28℃；穿着宽松、透气、浅色衣物，做好防晒；尽量避开高温时段出行，优先选择地铁或空调公交车；运动可选用游泳替代跑步。谨记不带病作业、不熬夜作业、不疲劳作业。

关注重点人群

独居或孤寡老人：子女或社区网格员每日至少电话问候一次，提醒老人开启空调，并排查家中空调、风扇是否正常运行。

外卖骑手及户外工作者：及时补充水分，出现不适立即休息；社会公众应给予关心与帮助。

运动员及军训人员：提前进行热适应训练，循序渐进；训练中注意补充水分和电解质；训练场地可预降温，配备充气泳池和冰袋；一旦出现“烫、晃、晕、乱”等症状，立即停止训练并启动降温流程。

（作者：林一勤 福建医科大学附属协和医院 主治医师）