您是否发现，家里老人在经历脑中风后，像是变了一个人？刚说的话转眼就忘，做饭不是忘了放盐就是重复放，甚至在家附近都会迷路，性格也变得沉默寡言。这些“脑子变糊涂”的表现，很可能不是老人故意的，而是中风带来的常见“后遗症”——卒中后认知障碍。简单说，中风不仅影响手脚活动，还让大脑蒙上一层“雾”，使记忆、注意力和思考能力都大打折扣。据统计，三到四成中风患者在一年内会出现不同程度的认知障碍，很多人误以为是“人老了都这样”而不加以重视，结果错过了最佳的康复治疗时机。只要早发现、科学训练，这层“雾”是可以慢慢拨开的。

怎么判断是否出现了认知障碍

卒中后认知障碍的典型表现有：记性变差（近期事记不住，陈年旧事反而清楚）、注意力不集中（看电视走神、说话接不上茬）、做事没了条理（烧水忘关火、不会算账）、说话“卡壳”（找词困难或理解不了复杂句子）、方向感变弱（熟悉的地方迷路）。很多患者还会出现精神和行为的改变——比如以前开朗的人变得不爱说话、对什么都提不起兴趣，或者动不动就发脾气、特别固执。这些变化同样需要警惕。

作为家人，可以通过两个简单方法初步判断：

日常观察：连续一周留意老人是否反复问同一个问题、忘记约定、完成简单家务（如泡茶、扫地）明显变慢。如果经常发生，就要警惕。

画钟测试：请老人在纸上画一个钟表，标出1到12的数字，再画出指针指向“8点21分”。如果数字位置错乱、指针完全不对，说明认知功能可能受损。

如果发现异常，建议尽早去医院康复科或神经内科做专业评估。发现越早，恢复机会越大。

卒中后认知障碍如何治疗

防范卒中后认知障碍主要有两大对策：

第一，管好基础病，养好生活习惯：控制好血压、血糖和血脂，戒烟限酒，日常饮食注意少盐少油，多吃蔬菜、鱼类和粗粮。这不仅是为了预防中风复发，也是给大脑“减负”，减缓认知功能继续下滑。同时，别让老人整天闷在家里，多鼓励他下楼和邻居聊聊天、打打牌、听听戏，让大脑保持活跃状态。

第二，坚持认知康复训练：这是卒中后认知障碍重要的治疗方法。下面几个方法在家就能做，不需要专业设备：

1.记忆训练：每天晚饭后和老人一起“过电影”，回忆今天吃了什么、见了谁。拿出家庭相册辨认照片里的人，讲讲故事。列个购物清单，让老人记3～5样，一刻钟后回忆，答对了给个口头表扬。

2.注意力训练：在一张写满数字的纸上让老人画掉所有“3”，每天练5分钟。家人说“拍手、摸鼻子、抬左腿”等指令，让老人快速做动作，锻炼专注力。

3.做事条理训练：制定每日计划表（比如上午9点读报、10点散步，下午3点听收音机），让老人按顺序完成，完成一项就打钩。平时让老人参与择菜、叠衣服、摆碗筷等简单家务，慢慢恢复做事的条理性。

4.语言训练：每天读一段报纸上的新闻，让老人用自己的话复述一遍。随手拿个杯子、钥匙等日常物品，让老人说出名字和用途，说不出来时可以给点提示。

训练不必贪多，每天选两三项，每项坚持10～15分钟，重在长期坚持。中风后3个月是恢复黄金期，即使过了这个阶段，持续训练依然有帮助。如果老人进步比较慢，也别着急，可以借助便利贴、手机闹钟、随身记事本等小工具，帮老人记下重要事情和吃药时间，这些“外挂大脑”能明显改善日常生活。很多卒中后认知障碍患者，通过及时干预可以显著改善甚至逆转。家人的耐心陪伴和鼓励，是老人康复路上最温暖的力量。

［作者：卓沛元 福州大学附属省立医院 特聘副研究员 主治医师

罗宏宇 福建医科大学研究生

基金项目：2025年福建省卫生健康中青年骨干人才培养项目（项目编号：2025GGB003）］