儿科门诊里，8岁的小宇三个月瘦了6斤，天天喊渴、晚上起夜三四次，妈妈以为是“长身体能吃能喝”，直到孩子上课晕倒，指尖血糖28mmol/L、尿酮体阳性，才确诊1型糖尿病。这样的孩子，这两年在儿科内分泌门诊越来越常见。

儿童糖尿病和长辈们的糖尿病不是一回事——绝大多数患儿是1型，胰岛细胞受损、胰岛素绝对不够，必须终身注射胰岛素，既不能“靠饮食扛过去”，也不能随便换中成药。管好一个“小糖人”，核心不是把血糖压到正常成人标准，而是少高血糖、更少低血糖、能正常长个子上学。

用药安全：胰岛素是“保命药”，不是“毒药”

家长最常问“打胰岛素会不会上瘾”，答案很明确：1型糖尿病本来就需要外源胰岛素，缺什么补什么，和成瘾无关。

存法：未开封笔芯/药瓶按说明书2℃～8℃冷藏，绝不冷冻；一旦冻结或结晶，按说明书要求处理。已开封的笔在室温（按说明书要求的温度）可使用，具体以药品说明书天数为准；不要反复冷藏拿出拿进。

打法：腹部、大腿外侧、上臂轮流换位置，同一区域每月轮换，避免脂肪增生；针尖一次性，不与他人共用。

调量：剂量按医生给的“基础+餐时”方案走，运动量变大、胃口变差、生病发烧时不能照搬平日量，需提前在随访时学会“碳水系数”粗算，不自己拍脑袋加减。

别混用：儿童1型糖尿病以胰岛素为基础治疗，其他口服降糖药并非多数患儿的常规方案，别擅自停用或更改胰岛素。

低血糖比高血糖更急

儿童大脑对低血糖更敏感，血糖≤3.9mmol/L就算低血糖。出冷汗、手抖、脸色白、突然发脾气或犯困，都是信号；重则抽搐昏迷。血糖低于4.0mmol/L（或出现典型低血糖表现）就要按低血糖处理。

处理记一句口诀：“15—15”——清醒时立即吃15克快糖（3～4颗葡萄糖片/半杯果汁/一勺蜂蜜），15分钟后复测（或确认症状改善），仍低再补一次。吃完等血糖回来，再补一块饼干防反弹。书包里永远放糖包+糖尿病识别卡，老师校医要知道孩子在用胰岛素。

若叫不醒、抽搐，别塞东西入口，侧卧防误吸，立刻打120，按急救流程使用胰高血糖素笔（按说明书剂量，由懂的人肌注）。

吃饭不是“戒糖”是“定时定量”

碳水（主食）要定时定量，并和餐时胰岛素匹配；不能靠“不吃糖”解决问题。主食占一半左右，搭配蛋白和蔬菜，碳水计数比“不能吃甜的”更管用：一顿饭吃多少克米饭，对应多少单位餐时胰岛素，家长学会换算，孩子也能吃生日蛋糕（提前算量、餐后动一动）。

躲开隐形糖：含糖饮料、乳酸菌饮料、蜜饯；水果选低升糖的柚、李、小番茄，不榨汁。

运动防“迟发低血糖”

跳绳、游泳、球类都能上，但别空腹运动；运动前血糖＜5.6 mmol/L先垫15克碳水；剧烈运动后数小时仍可能掉血糖，睡前复测一次，低于5.0mmol/L加顿小加餐（半片面包+牛奶）。

上学、青春期与情绪

入学前一封“病情说明”给班主任和校医：孩子何时测糖、何时注射、低血糖怎么处理。体育课正常上，只是运动包里多一瓶果汁和血糖仪。

青春期激素一变，血糖容易飘，孩子又怕被区别对待——家长少唠叨多信任，让孩子自己背“控糖包”，定期去内分泌科看糖化血红蛋白（目标一般＜7%）和生长发育曲线。

糖尿病酮症酸中毒是孩子最危险的急症：出现呕吐、肚子痛、呼吸深快、精神萎靡，或尿酮体阳性/血糖明显升高时，别在家调胰岛素，直接急诊。

“小糖人”不是玻璃娃娃。药存对、糖识别快、饭量心里有数、学校和家里一条线，他们一样能长高、上学、跑步夺旗。

（作者：陈海花 福州市第一总医院儿童专科院区 主管药师）