随着我国人口老龄化加剧，骨质疏松患者快速攀升，已成为我国重要的公共健康问题。据流行病学资料估算，目前我国骨质疏松患者约9000万。日常生活中，一提到骨质疏松就是补钙，已成为大家的共识。但如果骨质疏松只是缺钙那么简单，那我国每年消耗几亿片钙片，骨质疏松患者应该越来越少才对。

导致骨质疏松的危险因素有哪些

骨质疏松并非单纯缺钙引起，还有以下原因：维生素D缺乏会导致骨质疏松；内分泌系统疾病，如甲状旁腺功能亢进、库欣综合征、2型糖尿病等；药物因素，如长期服用激素、部分免疫抑制类药物、质子泵抑制剂（奥美拉唑等）。

补钙同时记得补充维生素D

我们平常吃进去的食物、牛奶、钙片等，一般在胃内消化，然后在小肠将钙吸收到血液，而从小肠到血液这个过程中，需要维生素D的辅助才能更多地进入血液，维生素D起到“搬运工”的作用，如果没有维生素D的帮忙，钙吸收效率会大打折扣。因此补钙的同时，记得同时补充维生素D。我国人群缺维生素D的比例很高，因为维生素D主要靠晒太阳晒出来，皮肤接受适当紫外线的照射，身体会自动合成维生素D。日照也是有讲究的，建议在医生指导下，平衡日照与防晒，我们的建议是在早晚太阳没那么强烈的时候，挽起袖子让手臂晒15～20分钟，记得千万别隔着玻璃晒，那样只会起到晒黑的作用。如果维生素D缺乏比较多的患者，可以考虑口服普通维生素D，一般一天1000～2000IU。

改变生活不良习惯

长期喝酒：酒精会毒害骨骼生成细胞，影响骨骼正常生长与修复。

长期抽烟：抽烟会加速骨量丢失，破坏骨健康。

爱吃碳酸饮料、汉堡、炸薯条等含磷食物：这些食物含有过多磷，会影响钙的吸收。

大量饮用浓茶和咖啡：会增加钙从尿液中排出量，造成钙流失。

久坐不动：骨骼缺少力学刺激，骨量丢失将加快，因此建议每天适当进行负重的锻炼。

长期熬夜：熬夜睡眠不足，影响甲状旁腺激素、生长激素分泌，不利于骨形成。

抗骨质疏松药物的干预治疗

很多女性绝经后，体内雌激素断崖式下降，体内破骨细胞的活性就会增强，骨破坏增多，因此很多时候除了补钙，还需要加上抗骨质疏松的药物，这分为抑制破骨细胞活性或增强成骨细胞活性的两类药物。最常见的口服药有“阿仑膦酸钠”“利塞膦酸钠”等；静脉注射药有“唑来膦酸”；皮下注射药有“地舒单抗”以及“特立帕肽”等。这些药物都是处方药，有一定的适应症和副作用，用药后还需要定期复查，因此大家一定要到医院就诊，根据医嘱用药，不要自己买着用。

常见误区

骨头汤可以补钙

实际上钙是很难被溶解到汤里的，一碗炖了2小时的汤里钙含量跟一杯白开水差不多，我们所看到的白色浓汤，其实大多是油脂和嘌呤，喝多了反而增加高脂血及高尿酸的风险。

补钙会导致或加重肾结石

肾结石成分是以草酸钙为主，关键因素是草酸在肠道内因为缺乏钙的结合无法从肠道以粪便的形式排出，大部分被吸收到肾脏，在肾脏和钙结合导致肾结石。因此我们吃了钙，可以减少从肠道到肾脏的草酸量，从而减少草酸钙结石的形成。但是对于本身存在特发性高钙尿症、既往肾结石病史、甲状旁腺功能亢进的患者，补钙时需要特别注意，其结石风险高于普通人，需要做好尿钙的检测。

只有老年人才会骨质疏松

骨质疏松可见于任何年龄，只是老年人比例比较高，年轻人因生活习惯差，熬夜、喝酒、不运动或因其他疾病长期口服激素等，也会出现骨质疏松，因此年轻人也要提高警惕。

单纯吃钙只是骨质疏松防治的第一步，建立良好生活习惯、坚持适度运动，同时在专科医生的指导下规范药物干预，才能真正筑牢骨骼屏障，守住骨骼健康。

（作者：黄伟 福建省第二人民医院 住院医师）