□本报记者 刘伟芳

胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一，多见于中老年人，但近年来发病呈年轻化趋势，且愈发明显。不少年轻人仗着年纪轻，忽视胃痛、反酸等胃部不适，习惯自行买药对付，等到症状加重就诊时，往往已经发展到晚期，错失最佳干预时机。

9月23日晚，福建卫生报邀请福建省肿瘤医院胃肠肿瘤内科陈奕贵主任团队成员、副主任医师宋锦添博士来到《医生我想问》直播间，为大家详细科普胃癌诊疗的相关知识。

截至发稿前，本场直播共吸引27万人次在线观看。

无家族史，21岁查出晚期胃癌

21岁的小陈（化名）是福州某高校学生，上大学后长期熬夜、三餐依赖外卖、深夜烧烤配啤酒。去年年初，他开始出现反复胃痛、反酸等症状，并未太在意，自己到药店买胃药应付。直到父母发现他脸色很差、肚子痛得越来越频繁，硬拉着他去做胃镜——结果让所有人都呆住了：晚期胃癌，已出现腹膜和肝脏转移。

“这么年轻，又没有家族史，怎么一查就是晚期？”一家人几乎崩溃。

幸运的是，陈奕贵主任团队带来了转机：检测发现小陈的肿瘤Claudin18.2靶点强表达，符合一项在研ADC新药的临床试验入组条件。顺利入组治疗后，肿瘤明显退缩，达到部分缓解（PR）。如今小陈体重回升，已经重回校园。

“这样的效果，放在十年前几乎不敢想象。”宋锦添博士在直播中感慨，晚期胃癌的治疗选择已经大大丰富。

胃癌呈年轻化趋势，这些信号别忽视

小陈的遭遇并非个例。直播中，一位23岁研究生留言称，自己作息饮食紊乱，腹胀反酸就自行吃药应付，半年暴瘦35斤才就医，确诊时已是晚期胃癌。

很多人误以为胃癌是中老年人专属疾病，实际上年轻人胃癌往往恶性度更高、进展更快。一旦出现短期暴瘦、黑便、反复胃痛或上腹闷胀，千万不要硬扛，应及时就诊。

胃癌存在渐进的发展过程，浅表性胃炎若长期受酒精、烟草及辛辣刺激性食物刺激，会逐步发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，甚至癌变。

胃镜是胃癌筛查的“金标准”：建议普通人群40岁起定期做胃镜；有家族史、萎缩性胃炎、胃部手术史等高危人群应提前筛查。部分早期胃癌毫无症状，靠体检胃镜即可发现，大多能通过内镜下处理，预后良好。

晚期胃癌≠预后极差，创新药打开生存希望

过去，晚期胃癌患者确诊后平均生存期约1年，如今很多创新药物正在改写这一现状。在直播中，宋锦添博士介绍了几种新的治疗手段：

Claudin18.2靶点ADC药物，好比“导航+炸药包”，抗体精准识别肿瘤靶点，携带毒性药物定点杀伤癌细胞，对正常组织的损伤小于传统化疗。国内多款该类ADC药物正在开展临床试验，部分已提交上市申请，预计未来2～3年陆续上市。

实体瘤CAR-T细胞治疗，国内已获批上市，用于二线治疗失败、Claudin18.2阳性的晚期胃癌。

除此之外，HER2靶点单抗、双抗，ADC以及已上市的Claudin18.2佐妥西单抗，也丰富了治疗手段。

宋锦添博士同时提醒：新药不是“神药”，CAR-T可能导致细胞因子风暴，引发全身强烈炎症反应；ADC可引发骨髓抑制，增加感染、贫血、出血风险。这些副作用多数可控，但必须在有经验的肿瘤专科医生严密监护下使用。

临床试验并不仅是无药可医时的“最后选择”。宋锦添博士表示，哪怕是刚确诊的晚期患者，也可以咨询是否有机会参加临床试验。

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端