80岁的王大爷受关节疼痛困扰多年，为图便利未前往医院就诊，选择到街边小店接受推拿，一次推拿后出现双下肢瘫痪。在福州大学附属省立医院，接诊医生查明，王大爷罹患类风湿关节炎多年，合并重度骨质疏松，推拿产生的外力造成椎体骨折，脊髓神经受到压迫。

不少人群遭遇腰腿、关节疼痛，未先至正规医院明确病因，自行揉按或随意推拿，属于高危认知误区。该院风湿免疫科主管护师兰三荣提示，疼痛成因复杂，未明确诊断即开展盲目推拿，会加重炎症；存在骨质疏松的老年人群，还可能诱发骨折，甚至瘫痪。

近日，福建卫生报《大医生开讲・福州大学附属省立医院直播间》邀请福州大学附属省立医院骨科与运动医学中心、风湿免疫科戴逸君副主任医师，关节外科俞国雨副主任医师，风湿免疫科主管护师兰三荣，围绕类风湿关节炎开展科普，引导公众避开关节痛误诊、误治陷阱。

截至发稿前，本场直播累计吸引39万人次在线观看。

类风湿关节炎属于全身性免疫疾病

不少人将关节痛简单等同于筋骨劳损、受凉受寒。戴逸君强调，类风湿关节炎并非单纯关节疼痛，而是全身性自身免疫病。

正常人体免疫系统可抵御病毒、细菌。类风湿关节炎患者免疫机制紊乱，免疫系统会攻击自身关节组织。持续性免疫炎症持续侵蚀关节滑膜，引发关节肿胀、畸形、活动受限，病情进展可造成残疾。该病损害关节之外，还可侵袭心肺、皮肤、神经系统，诱发肺间质病变、心血管损伤等全身性并发症。

三种常见关节痛存在明显区别

关节疼痛十分普遍，但大众难以区分类风湿关节炎、骨关节炎与俗称的老寒腿，容易出现治疗方向偏差。俞国雨在直播中介绍三者差异。

类风湿关节炎可在任意年龄段发病，中年女性高发。典型表现为手指、手腕等小关节对称性肿痛，晨起关节僵硬时长常超过1小时，活动后逐步缓解，症状反复发作。

骨关节炎多见于中老年人，发病和年龄、体重、关节劳损相关，好发于膝、髋等负重关节，也可累及手指远端小关节。晨僵持续时间较短，一般在半小时内缓解；活动量增加后疼痛加重，休息后疼痛减轻。

老寒腿不属于独立疾病，是民间对遇冷加重的膝关节疼痛的俗称，多数病例本质为膝骨关节炎。气温降低、气压变化会放大疼痛感受，诱因多为血管收缩、肌肉紧张、痛觉敏感度上升，上述因素仅会加重症状，并非原发病因。

关节疼痛忌盲目推拿、随意贴敷膏药

针对大众常见的关节养护误区，兰三荣介绍居家护理方案。

关节红肿热痛的急性期，以休息为主要原则，减少关节活动，可抬高患肢促进消肿，禁止忍痛锻炼，避免加重关节损伤、加剧炎症反应。

关节僵硬的慢性期，可适度热敷改善局部血液循环、缓解僵硬，严格管控温度，防止烫伤。

日常活动优先使用肩部、手掌等大关节承重发力，降低手指小关节负荷，避免长期维持同一姿势。

兰三荣着重提示，病因不明的关节肿痛，禁止推拿、随意贴敷膏药。外力按压会加速炎症扩散，严重情况下诱发骨折甚至瘫痪。

所有关节疼痛均应先行就医明确诊断，再实施对症治疗。患者遵照医嘱规律服药，出现关节变形、病情反复时及时复诊。复杂关节炎可开展多学科联合诊疗

针对类风湿关节炎合并心肺病变、重度关节破坏等复杂病例，福州大学附属省立医院骨科与运动医学中心开展MDT多学科联合诊疗模式。

戴逸君解释，类风湿关节炎病程漫长、累及全身多系统，单一科室无法覆盖全部诊疗需求，多学科协作是重症、复杂病例的优选诊疗模式。

疾病早期病变集中于关节滑膜炎症，由风湿免疫科控制炎症；病程进展后，患者髋、膝等大关节出现严重破坏，由关节外科评估保守治疗可行性与最优手术时机，同步制定围手术期用药调整方案。

患者合并肺间质病变时，联合呼吸科、影像科协同诊治；长期炎症刺激或激素治疗继发骨质疏松，同步实施骨病干预。病情平稳阶段，康复科介入开展肌力训练、关节防护与功能指导。

依托MDT模式，该院集结多学科专家共同研判病情，患者及家属可参与诊疗沟通，定制包含控炎、手术、骨病防护、康复训练在内的全流程个体化方案，实现一站式精准诊疗。

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报・新福建客户端 协办单位：福州大学附属省立医院