2021年1月1日起，省本级职工医保普通门诊、门诊特殊病种、住院起付线均下调。日前，福建医疗保障局和省财政厅联合印发《关于调整省本级职工基本医疗保险有关待遇政策的通知》，调整省本级职工基本医疗保险有关待遇政策。

什么是起付线？

起付线是医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。

·普通门诊

普通门诊统筹起付线由1500元调整为1300元。

·门诊特殊病种

门诊特殊病种起付线由1200元调整为1000元。

·住院

住院起付线二甲及以上医疗机构首次1200元调整为1000元，年内多次住院的逐次递减300元，直至为0；

住院起付线二乙及以下医疗机构首次950元调整为800元，年内多次住院的逐次递减240元，直至为0。

普通门诊统筹、门诊特殊病种和住院的报销比例、封顶线等维持不变。

举个例子

假设半年内小王到医院普通门诊看病，医保支付范围内总共花费5000元，报销比例为70%。

政策调整前后小王需要支付的费用变化如下：

医保总费用-（医保总费用-起付线）×报销比例=小王需要支付的费用

2020年的费用：

5000-（5000-1500）×70%=2550元

2021年的费用：

5000-（5000-1300）×70%=2410元

同样的医保总费用，政策调整后小王需要支付的费用将会节约2550-2410=140元。

（福建医疗保障）