□本报记者 张帅

通讯员 陈丽冰

福州55岁的王大姐，年轻时经常发现自己张大嘴时，右耳边总伴随“咔哒、咔哒”的声响，却也并不影响她的生活。

一年前，王大姐发现自己张嘴时，右耳边的弹响越来越大声，同时还有明显的疼痛，而且影响到没法吃东西，吃饭一张嘴就痛到受不了。

王大姐找到福建医科大学附属口腔医院，才知道这是一种关节病：TMD，也就是颞下颌关节紊乱病。

经过系统治疗后，王大姐终于能够正常吃饭。

什么是TMD？

福建医科大学附属口腔医院修复科主任医师章少萍介绍，颞下颌关节主要由髁突、关节盘及关节窝三部分结构组成，它也是我们头面部唯一能动的关节。

如果在使用过程中不注意保护，就很有可能在结构和功能上出现问题，这一系列与颞下颌关节相关联的问题，统称为颞下颌关节紊乱病，又称TMD。

原因有哪些？

1.咬合异常。智齿长歪了、缺牙年久失修、长期后牙缺失未修复、先天或后天等原因造成牙齿不齐、随便找个地儿随便做做假牙等这些因素均可能导致咬合关系异常。

2.个人习惯不良，比如平时喜好咀嚼硬物，大块骨头、大螃蟹脚等直接咬，或是长时间咀嚼有韧劲的食物等这些行为均可能加重了关节负担。

3.长期用同一侧吃饭，有夜磨牙、紧咬牙等不良习惯。

4.工作生活压力大，精神过度紧张焦虑也是TMD发生的因素。

5.颌面部外伤可能导致TMD的发生。

6.本身发育异常也可能导致TMD。

如何判定是否得了TMD？

颞下颌关节紊乱病是一种常见的颞下颌关节疾病，一般多发生于青、中年患者，女性患者居多，该类疾病在人群中发病率可达20%~40%。其主要特点是颌面部疼痛、异常关节杂音，最常见表现为张闭口过程中出现“咔哒”的声音及下颌运动功能障碍比如嘴巴突然张不大了，可伴随着耳部、眼部、肩颈部的疼痛以及经常还伴有头痛的症状。这些症状可以轻微至患者多数不自觉，也可能极重至疼痛难忍、无法进食。