□本报记者 张帅

通讯员 王畅

孩子一旦出现发烧到医院，医生往往会给小孩查个血常规。

血常规检验报告单看似很多内容，其实家长只要注意几个指标：白细胞相关指标、红细胞相关指标及血小板相关指标。

其他的不用研究啦，交给医生就行。

细菌感染还是病毒感染

关键在白细胞指标

福建医科大学附属福州儿童医院检验科陈敦祥主管检验师介绍，白细胞对于人体有非常重要作用，一旦血常规上显示白细胞数量高，免疫系统与病菌开始交战了。

像宝宝发烧时家长和医生最关心的是病毒感染还是细菌感染，白细胞计数升高了，中性粒细胞百分比升高，提示细菌感染的可能性大。白细胞计数减低了，淋巴细胞百分比升高，提示病毒感染的可能性大。

这是因为大部分细菌感染时，会刺激机体产生大量的中性粒细胞来对抗和吞噬细菌及其产物。而病毒感染下，机体出动淋巴细胞来抑制病毒的复制，起到主要的防卫作用。而单核细胞计数无论是细菌或者病毒感染，都可能会升高。

特殊情况下的白细胞升高

单纯依靠血常规中白细胞的变化，就能区别是细菌还是病毒感染了吗？

其实不然。

陈敦祥说，在一些特殊情况下，白细胞和中性粒细胞也可能升高，比如在急性病毒感染初期，处于高热等机体应激状态时，也常可伴中性粒细胞计数暂时性增高。

此外，某些革兰阴性杆菌感染(如伤寒等)、严重感染脓毒症时，也可出现中性粒细胞降低。

另外有急性呕吐、外伤等应激时，中性粒细胞可出现明显升高,但并不代表是细菌感染。

在一些特殊情况下，白细胞和中性粒细胞也可能升高，比如骤然出现高热、频繁的剧烈呕吐、机体发生创伤疼痛等应激状态下，又如常见的腺病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒、流感病毒、EB病毒等急性感染下也可能出现轻度的白细胞升高，尤其是感染早期。

观察是否贫血

“红细胞相关指标主要是血红蛋白和红细胞。作为普通家长，我们就看一个数据：血红蛋白（HGB）。不同的年龄段有不同的参考范围，血红蛋白低，就提示贫血了。如果贫血，就需要做进一步检查了。”福建医科大学附属福州儿童医院检验科检验师林瑜说。

红细胞包括：红细胞压积，平均红细胞体积，平均红细胞宽度。红细胞的相关指标主要是方便医生判断是哪种类型的贫血。

需要关注的血小板相关指标

血小板（PLT）是由骨髓中成熟的巨核细胞裂解、胞质脱落而成。它的功能就是参与止血和凝血。

除了在止血过程中发挥出色的抗凝作用，血小板的抗炎症作用也得到越来越多的关注。

无论在细菌感染还是病毒感染中，血小板的数量均可以出现升高，但在感染缓解后血小板计数又可以恢复至正常，若持续升高，则需要进一步排查骨髓增殖性肿瘤疾病。

如果孩子既有发热，同时血小板数量是减少的，那么就需要医生进一步地分析原因了。过低的话，不好，宝宝可能会有一些出血止不住的情况，甚至到处出血危及生命。

某些病毒感染会让PLT暂时性下降，一般下降程度和持续时间都很有限。如果宝宝的PLT持续低于正常值范围，就要警惕血液病的可能，最好再做个骨髓检查，看看有没有存在免疫性血小板减少、再障和白血病等疾病。