近日,福建省医保局连续通报医保基金监管典型案例,涉及参保人冒卡结算、伪造病情,医药机构违规结算、违规收治病人等欺诈骗保行为。
三明市医保部门在开展医保基金监管“回头看”期间,发现大田平安医院职工违规挂床住院的线索。经查,大田平安医院2019年12月31日至2021年1月15日期间,存在本院职工挂床住院、病程记录不实等违规行为,共涉及违规金额42974.7元,三明市医保部门依据《三明市基本医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》第三十条、三十一条、三十四条规定,拒付并追缴违约金共计111923.4元,并暂停该院医保结算服务1个月。