□本报记者 邓剑云 通讯员 黄浩

6月5日，2021全国紧密型县域医共体建设总结交流会在河南平顶山举行。

会上发布了全国紧密型县域医共体建设典型案例，我省宁化县总医院、尤溪县总医院紧密型县域医共体建设案例入选并获奖。

会上，国家卫健委公布，截至2021年3月底，全国已建成县域医共体4028个，县域内就诊率达到94%。

宁化县总医院

自2017年7月组建医共体以来，宁化县总医院按照“八统一”思路，推进医改纵深发展。其中典型做法有：

成立了慢病管理“四大中心”，充分利用总医院医疗资源，采取“1+1+1”县乡村医生组团式管理模式，做好慢病防控工作。

以“三下沉”为抓手，推进县乡一体化管理。具体来说，依托总医院人才整合，制定中级及以上职称医护人员下乡长效机制；将常见病、病情稳定的慢性病下沉，实行病种分工差别化分配，确定县乡村三级医疗服务诊疗病种目录，其中县级医院下沉病种20个；集中采购设备；下沉117个品规的慢病用药。

推进医防融合，努力实现预防保健、疾病诊疗和健康管理的有效融合，包括建成了4家数字化预防接种门诊、在省内首家全县启用“床头码移动宣教系统”等。

落实中医药政策，推进中医药事业发展。包括将中医馆和村卫生室中医药服务能力建设纳入县总医院实行管理；基层分院中医馆全覆盖；利用“方剂宝”智能辅助开方系统建设共享药房等。

尤溪县总医院

尤溪县是全国医改4个示范县之一，2017年以来，尤溪县成立了以县委“一把手”为组长的健康负责制工作领导小组，探索以健康为中心新时代健康管护组织体系。

首先，转变医疗服务模式。通过购买服务形式配合县疾控中心、妇幼保健院等公共卫生机构做好国家14项基本公共卫生服务、家庭医生签约等工作，使健康服务前置；每周固定指派行政、医疗、护理、公共卫生指导团队到分院帮扶，提升乡镇分院综合服务能力；建立县乡村人事、财务、业务（基本医疗、基本公共卫生）、药械、绩效“五统一”信息平台，成立县域影像诊断、心电诊断、病理诊断等“十二中心”，实现县域医共体成员单位互联互通；开展慢病“分级分类分标分片”一体化管理工作，开展省级慢性病综合防控示范区建设。

医共体外成立县医防融合领导小组。在县总医院成立全民健康管理部、中医药健康管理部，在乡镇分院成立全民健康管理站、中医药健康管理站，实现县乡村三级公立医疗机构要医也要防。

2020年，县级医院病人下转7000多人次，乡镇分院上转470人次，县外转诊率同比下降约15%。在分级诊疗制度初步构建起来的同时，百姓就医负担有所减轻，2020年城镇职工医保患者住院个人次均自付费用1639.17元，较2011年下降128.57元；城乡居民医保患者住院个人次均自付费用1245.63元，较2011年下降779.25元。