陈先生今年53岁，近1个月来，他反复出现右侧眼角、口角抽搐，到医院一检查才发现，他的耳朵内侧竟然长了一个鸡蛋大小的肿瘤。

求医心切的陈先生，多方打听后，从杭州来到福州，找到了福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科林昶主任医师团队。

术前检查

入院后，医生为陈先生进行了详细的术前检查，考虑为“岩部胆脂瘤”。

胆脂瘤是一种先天性乏血管的良性肿瘤，好发于慢性中耳炎患者，中耳炎治疗不及时会造成反复耳流脓，鼓膜表面的上皮层向中耳腔内生长形成胆脂瘤。

陈先生的肿瘤位置很深，紧紧贴着颈内动脉并且累及岩尖、内听道、颈静脉孔区等重要结构，术中稍有差池就可能损伤邻近的脑神经，造成术后面瘫、眼球运动受限、吞咽困难、声嘶、呛咳等并发症，如损伤颈内动脉，将有大出血和死亡的风险。

多学科协作

手术难度高、风险大，术前，耳鼻咽喉头颈外科林昶主任医师、肖恒副主任医师联合神经外科、血管外科专家。最终敲定了手术方案。

手术过程顺利。

术中联合红外导航系统定位颈内动脉及肿瘤位置、运用神经电生理监测仪监测面神经功能，采用显微镜联合耳内镜技术，保留面神经原位，术后病理证实为胆脂瘤。

解读

手术是治疗岩部胆脂瘤的唯一有效手段。术中显微镜可以获得充分的解剖暴露及大块病变切除，内镜技术则提供了更深入更广泛的视野，有利于深在腔隙病变的暴露与去除。显微镜与内镜的联合使用，可以更微创的方法行巨大岩部胆脂瘤的彻底清除，减少手术创伤。

（唐书频/文）