□本报记者 陈坤

张姐今年49岁，最近脾气变得有点奇怪，常常莫名其妙发火。实际上，张姐心中的无名火其来有自：因为私密处干涩，她和老公常感性生活不和谐。她总怀疑老公是不是有外遇了。

细心的儿媳带着她来到福建省妇幼保健院围绝经专病门诊治疗。

检查发现，张姐雌激素水平下降，被确诊为围绝经综合征，即更年期综合征。

医生要用激素补充治疗，张姐有了新的顾虑：激素治疗，会产生依赖吗？

80%女性会遭遇更年期不适

相关治疗的知晓率却不高

“这的确是更年期保健的一个现状。”本报健康大使、福建省妇幼保健院更年期门诊主任陈秀娟介绍，80%以上的女性会遭遇更年期相关的不适或疾病。

激素补充治疗围绝经期已获得医学界广泛认可。2016年，福建省妇幼保健院成立围绝经期专病门诊，2019年，成为首批国家更年期保健特色专科，根据门诊情况，激素补充治疗对血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状等的改善有效率几乎可达100%，对轻度失眠等也效果良好。

遗憾的是，这类治疗在中国女性中的普及率并不高。

关于激素治疗的几大误区

1.围绝经期就那几年，忍一忍就过去了？

别忍着！生活质量明显下降

陈秀娟主任解释，在围绝经期，女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平波动性下降，出现各种绝经相关症状，包括潮热、出汗、心悸、失眠、性欲下降等等。

远期还可能导致骨质疏松，代谢异常增加心脑血管病变风险。这些远期危害是不可能靠忍一忍就能解决的。

此外，根据中华预防医学会妇女保健分会发布的《更年期妇女保健指南》，女性在绝经过渡期中新发抑郁的风险会显著提高，更年期抑郁症的发生率是绝经前的4倍，有50%的女性在这一阶段会出现抑郁症状，26%达到诊断标准。

2.激素治疗会导致依赖/肥胖？

不对！反而能帮助维持身材

陈秀娟主任介绍，门诊中确实有部分患者对激素治疗有顾虑。一部分是对“激素”存在误解，普遍把围绝经期激素治疗使用到的雌孕激素与糖皮质激素混为一谈，害怕服用激素后会产生依赖，导致肥胖。一般经过医生的详细讲解，都能接受治疗。

实际上，使用雌孕激素，不但不会引起依赖或肥胖，反而能帮助女性维持绝经前的苗条身材，抑制激素下降导致的腹部脂肪堆积，消灭腹部游泳圈。

3.激素治疗会增加患癌风险？

一般不会增加患癌风险

许多患者对激素的担心，主要是对于诱发乳腺癌和子宫内膜癌的担心。

首先是乳腺癌。就70~80年以来的研究结果看，使用雌激素引发乳腺癌的风险非常小，属罕见概率，远小于肥胖和不良生活方式的影响。有询证医学的证据显示；绝经5年内女性使用激素治疗不增加乳腺癌的风险。

内膜癌更无需担心，对于有子宫的患者，医生采用含有孕激素的方案，可以有效地保护子宫内膜，不会增加内膜癌的风险。

4.绝经激素治疗有严格的适应症和禁忌症

月费用在几十到百余元不等

有害怕激素治疗的，也有内心十分“向往”激素治疗的。

福建省妇幼保健院更年期围绝经专病门诊医生熊秀梅说，此前，一位36岁的女性，自觉皮肤松弛，色素沉着，经量略少于平素，半年来在外院多次检查性激素、AMH等都提示卵巢功能尚好，但她非常焦虑，反复咨询是否可以补充雌激素让她的状态更好一些。

激素补充治疗确实是能在一定程度减少胶原蛋白的丢失、增加皮肤的弹性，但是为保持年轻外貌并不是我们激素补充治疗的适应症，实际上，绝经激素治疗是一种医疗手段，有严格的适应症和禁忌症。

适应症包括：（1）绝经相关症状如月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍（如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落）等；（2）生殖泌尿道萎缩相关问题，如阴道干涩、外阴阴道疼痛、瘙痒、性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎、反复下尿路感染等；（3）低骨量及骨质疏松症。绝经激素治疗可作为预防60岁以下及绝经10年以内女性骨质疏松性骨折的一线选择。

根据个体情况，用药方案不同，激素治疗的月费用在几十元到百余元不等。

总之，围绝经女性的激素补充治疗在专科医师的指导下定期随访跟踪，总体用药是安全、有效和放心的。