刚出生时，身体仅有“巴掌大”，体重只有1.3公斤的早产儿琳琳在泉州市妇幼保健院·儿童医院新生儿重症监护室病房的暖箱里，这个瘦小却坚强的“早到天使”带着不完美的心脏来到这个世界上。

所幸，来自泉州市妇幼保健院·儿童医院的医护团队通过多学科诊疗（MDT），为小琳琳架起了生命之桥，通过动脉导管结扎手术将她从死神手中夺回，目前小琳琳恢复状况良好。

“巴掌女婴”患先天动脉导管未闭

刚出生的琳琳仅有1.3公斤，出生不久就逐渐出现气促、发绀，呼吸困难进行性加重，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机。心脏彩超检查显示，其先天性动脉导管未闭、房间隔缺损等。

琳琳因直径约4.5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，通过内科保守治疗动脉导管无法闭合，肺充血及心脏扩大明显，已引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，针对此类病症，最有效的治疗方法就是手术实行动脉导管结扎。

“就像是在豆腐上雕花，还不能弄坏豆腐。”泉州市妇幼保健院·儿童医院心脏外科何伦德主任医师介绍，手术的难度非常大，琳琳年龄极小、体重轻，每个器官都非常纤细脆弱，心脏只有鸽子蛋大小，对外科医生都是巨大的挑战。经多学科会诊后，医生决定为琳琳实施动脉导管结扎术。

很快，一场“巴掌女婴”生命保卫战拉开帷幕：新生儿科医护精心呵护，做好术前的管理；麻醉科医师快速诱导麻醉，并迅速建立动、静脉监测通路，术中严密监测血气、电解质，与新生儿科医师配合，保证了内环境的稳定。小宝宝胎龄小，体重低，切口小、组织脆弱，外科医生则需要在有限的操作空间中结扎数毫米粗的动脉导管，犹如豆腐上雕花，稍有不慎，可能会造成不可挽救的大出血。

这一场硬仗，多科精兵强将通过密切配合，凭借过硬的实力攻关克难，精细操作，顺利地完成手术。术后，琳琳经医护人员的精心治疗和护理，生命体征平稳，目前良好恢复中。

20例1.5公斤早产儿“先心病”手术见证实力

自2016年以来，泉州市妇幼保健院·儿童医院已经成功完成多例极低体重早产儿先天性心脏病手术。

2018年12月，早到的小天使铭铭（化名）在妈妈肚子里还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生三周体重仅1.1公斤，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病，在医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是福建省小儿心脏外科体重最小的手术患儿。

该院心脏外科团队已完成20例1.5公斤以下极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，此类手术的成功开展标志着医院小儿心脏外科医疗水平的提升，为区域更多低龄低体重先心病患儿保驾护航。

“动脉导管未闭是早产儿常见的先天性心脏病。”何伦德说，外科结扎手术治疗是有效手段，此类手术患者年龄小、体重轻，常合并多脏器功能损害，病情重，需要经验丰富的团队进行手术及围术期管理，泉州市妇幼保健院·儿童医院是国内为数不多的开展该项手术的医院之一。他提醒，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

小儿外科科室介绍：

小儿外科在王祖耀副院长领导及曾洪飚主任带领下，近年来加强普通外科（胃肠、肝胆胰、基本外科、实体肿瘤等专业）、泌尿外科、新生儿外科、心胸外科、骨科等亚专科发展，年手术量3000例左右，微创手术量占比65%左右。其中小儿心胸外科专业近年来已完成超过500台先天性心脏病手术（包括极低出生体重儿动脉导管未闭结扎手术，主动脉缩窄，法洛氏四联症，完全性肺静脉异位引流，三尖瓣下移畸形等复杂先心）及胸外科手术（胸腔镜下食道闭锁手术、脓胸清除术，腹腔镜下胸骨后疝修补术、漏斗胸矫治术及胸腔镜下膈肌折叠术等），达省内先进水平。2019年以来，成功开展了新生儿、儿童ECMO术14例，达省内领先水平。

（张鸿鹏）