□本报记者 廖小勇 通讯员 石青青 黄茂宏

49岁的林女士下肢浮肿2个月，胸腔还有积液，最后被诊断为晚期胃癌。经验丰富的诊疗“侦探”们抽丝剥茧地找“真凶”，这一过程很不简单。

患者林女士双下肢浮肿2个月， CT检查发现双侧胸腔有积液，心包也有积液，接诊的厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科曾惠清教授团队决定为患者施行超声引导下胸膜腔穿刺，引流出左侧胸腔积液，看看到底是什么？

结果提示为渗出液，这样就排除了感染、结核、免疫等问题。

为了进一步明确诊断，医疗“侦探”们不断地“抽丝剥茧”，但没有妇科肿瘤，胸水病理报告也为阴性。眼看着患者日渐虚弱，呼吸科黄茂宏副主任医师为患者施行了内科胸腔镜检查，活检病理提示为转移性腺癌。

癌细胞是哪里来的呢？会不会是胃部问题？

患者告诉医生，自己一直胃口很好，无消化不良症状。但呼吸科黄茂宏医生根据以往经验，强烈建议患者做个胃镜检查。检查发现，林女士患有胃癌，还是晚期。

患者接受多学科MDT规范化治疗后，病情得到了控制。

提醒>>>

很多消化道肿瘤早期没有明显症状

厦门大学附属中山医院消化内科陈建民主任提醒，很多消化道肿瘤在早期并没有明显的外在症状，一旦发病可能已是晚期，而消化内镜检查是目前消化道癌症检查的首选方法。

闽南地区是胃癌、食管癌双重高发区，陈建民主任建议高危人群做一下胃镜检查：1.胃癌、食管癌患者近亲属；2.幽门螺杆菌感染者；3.既往患有食管、胃的癌前疾病（食管上皮内瘤变、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃等）；4.不良生活习惯（高盐腌制饮食、进食快、热烫饮食、吸烟、大量饮酒等），建议定期做胃镜检查。