“若不是医生的高超技术，我这条命现在肯定没了。一次难忘的就诊经历，让我感受到了什么叫绝地逢生。”近日，33岁的小伙蓝某在厦门市中医院肝胆胰外科成功实施了巨大肝癌切除手术，“重获新生”的他动情地对该院的医护人员说道。

鉴于该患者病情的严重性和特殊性，此次手术治疗的成功，标志着该院肝胆胰外科手术又迈上了新台阶。

治疗新理念，为患者带来一线希望

蓝某曾有多年乙肝病史，因为平时工作忙，他未进行正规的定期检查和治疗。近日，他因上腹痛到厦门市中医院求诊，经过彩超、磁共振及肿瘤指标等检查，最终确诊为原发性肝癌。更为不幸的是，肿瘤横跨在肝中叶，肝脏所有大血管均被肿瘤压迫，肿瘤直径更是达到了惊人的16厘米！

据了解，巨型肝癌作为一种原发性肝癌，因其肿瘤体积巨大、恶化速度快而被医学界称为“癌症之王”。巨块型肝癌的肿瘤切除极易导致致命性出血和空气栓塞，在外科领域的手术成功率微乎其微，因此，巨型肿瘤肝癌一直被视为癌症手术的“禁区”。

厦门市中医院肝胆胰外科的医生为蓝某进行了全面的检查评估，院党委书记、知名肝胆胰外科专家尹震宇教授亲自指导进行病例讨论。结合患者的影像资料，虽然患者目前无手术切除的指征，但结合近两年肝癌治疗领域新的转化治疗理念，即通过局部及系统治疗将不可切除的肿瘤转变为可切除，患者仍有一线希望。

厦门市中医院肝胆胰外科团队经过缜密分析和评估，最终制定了介入+靶向+免疫治疗的三联抗肿瘤的治疗。随即对患者进行了三个周期的治疗，由卢浩主任进行超选择性介入栓塞，其间尹书记多次过问患者病情变化及治疗效果。

精细化治疗，挑战癌症手术的“禁区”

经过两个多月的积极治疗，蓝某的复查终于有了令人惊喜的结果，肿瘤最大直径由原来的16cm缩小为11cm，甲胎蛋白逐渐下降，原来受压的肝脏血管逐渐清晰起来，已具备手术切除的条件。尹震宇书记经过评估后决定进行切除治疗。

“患者术前有过介入及系统治疗，腹腔有多处粘连，加之患者肝脏硬化明显，肝中叶（肝4、5、8段）又是肝脏切除手术中难度最大的部位，手术难度极大！”尹震宇为患者制定了周密的手术方案，术中应用CUSA超吸刀结合超声刀进行精细的肝脏解剖，手术很顺利，总出血量不到300ml。

术后，科室医护团队全程对患者人文化关怀，围手术期纳入加速康复外科（ERAS）管理，早期就开始进食清流质饮食，床上及床边活动，术后2天即拔除引流管，恢复顺利，术后1周即出院。

尹震宇书记提醒广大市民，我国大部分肝癌都是由乙肝肝硬化演变而来，而我们福建地区又是肝癌的全国高发区域之一，因此，进行乙肝患者的全流程管理是非常有必要的，早期发现肝癌才有可能获得长期的生存。厦门中医院已于近期启动了慢乙肝肝癌的筛查项目，在下辖的几个社区进行长期的乙肝筛查及全流程管理，广大市民可前往进行免费筛查，乙肝患者可进行建档全流程管理诊治。

（廖小勇 江昌铭）