不必刻意选上午

“医生建议上午拔牙”的话题，曾一度上了热搜。

为什么拔个牙一定要上午去？网上原因有三：

第一，下午患者的精力和体力都没有早上好。

第二，上午拔牙有足够的时间观察，遇到术后出血等状况，可以及时处理。如果是下午拔牙，万一术后出血，医生下班，可能无法及时处理情况。

第三，拔完牙后伤口有个初步凝血过程，如果下午或者晚上拔完牙回家，局部血压升高造成创口出血，大部分只能挂急诊治疗，可能带来风险和不便。

拔牙选时间真的那么重要吗？记者请教了福建医科大学附属口腔医院预防科谢健医师。

谢健说，这些不是口腔医学课本上提到的禁忌症，只是作为口腔医生的一个建议。

对身体健康的人来说，拔牙大出血是很少见的意外，大多数人都不会遇到；即使少数人拔牙中出血较多或是有出血倾向，医生也会及时止血、治疗，当场处理完毕。不必因为担心大出血而刻意选择在上午拔牙。

特殊人群特殊时期，拔牙禁忌要讲究

大姨妈来了不能拔牙

谢健说，经期是拔牙的禁忌症，因为在此期间，女性会出现血小板数目减少，血液凝固性比平时降低。

若在此时拔牙，会造成拔牙时出血过多，拔牙后创口不易凝血，出血时间延长；同时免疫力也会降低。

拔牙是一个有污染的手术（口腔是有菌环境），此时拔牙会使感染的风险大幅度增加；痛觉也会比平时敏感，因而容易在拔牙时和拔牙后更加疼痛。

特别是一些女性为了能尽快地将病痛的牙齿拔除，对医生隐瞒或不听医生劝告执意要在经期拔牙，结果给自己增添了不必要的麻烦和痛苦。

她提醒，一定要避开经期拔牙，尤其对于阻生的智齿等较大牙齿的拔牙术，应延期进行。

空腹不能拔牙

拔牙前要明确告诉医生目前自己的全身情况及精神状态，切忌空腹，容易出现麻醉及手术并发症。要做到精神放松，增强自信心，保持情绪稳定。

患高血压、糖尿病

如患有上述疾病，可能因此产生严重并发症，甚至危及生命。建议在有效控制系统疾病下拔牙。

有严重的心血管疾病、高血压>180/100mmHg及空腹血糖>8.88mol/l的患者禁忌拔牙。

造血系统疾病（血液病）

如贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血机能有障碍，拔牙术中术后出血难止，甚至危及生命。而急性白血病患者，禁忌拔牙；慢性患者如需拔牙，在专科医师配合下，并预防感染和出血。

妊娠期的女子

怀孕期间遇到牙齿问题需要拔牙的临床实践表明，在妊娠第4、5、6个月拔牙较为安全。

提醒

肝肾疾病，如急性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口易出血不止。

恶性肿瘤患者，应避免拔牙。

剧烈运动、劳累后，饮酒之后均不宜拔牙。