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得了胃炎怎么办?胃肠镜多久复查一次?吃了药还能检测幽门螺杆菌吗……有关胃病的网友问答,我们请专家进行解答

守护“胃”来 保“胃”健康

本报记者 刘伟芳

4月22日晚,由《福建卫生报》社、福建日报·新福建客户端主办,福建省肿瘤医院协办的《大医生开讲》直播聚焦胃癌,邀请到了福建省肿瘤医院大外科科主任、胃肠外科科主任陈路川教授,福建省肿瘤医院内科党总支书记、肿瘤内科副主任医师陈誉博士,胃肠外科副主任医师叶再生博士在线与大家深度探讨胃癌的防治。

三位专家的精彩讲解,吸引了许多听众踊跃互动,直播中以及直播后群里问题不断。我们统一收集,并邀请医生进行解答。

@Timmy:28岁,有慢性萎缩性胃炎、食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡,胃镜做的频率是怎么样?

陈路川:一般是治疗后3个月就要开始复查,看药物疗效如何,溃疡是否愈合。再根据病情的严重程度及恢复情况调整复查时间。

@美×-JON:得了乙状结肠管状绒毛状腺瘤,要紧吗?如何处理?

陈路川:大肠的息肉分为管状和绒毛状腺瘤。管状腺瘤基底窄,就像荔枝一样,易摘除。绒毛状腺瘤基底宽,且容易恶变,需要引起重视。

不管是哪一种瘤都建议及时在内镜下处理,如果内镜无法处理,还需要外科手术根除。

@Juan:我妈妈57岁,萎缩性胃炎(C1),胃溃炎(A2),幽门螺旋杆菌感染,最近刚查出帕金森,还会经常干呕,没胃口。请问会是胃的原因造成的么?

陈路川:胃炎可引起干呕,没胃口。但这些症状不一定都是由胃炎引起。鉴于已有幽门螺杆菌阳性,建议先规范根治幽门螺杆菌。

@变频器维修销售林×娇18750708327:幽门螺旋杆菌治疗后复查阴性,还有可能复感吗?

陈路川:即使根治了,也不代表今后不会再次感染。幽门螺杆菌感染是通过唾沫和粪便传播,平时应注意,家庭应分餐,使用公筷,家庭配置合格的消毒碗柜。如果一人有阳性,最好全家人都要做检查。不要经常去外面卫生不过关的地方吃饭,有条件的话自己携带餐具,勤洗手。

@若鱼:胶囊胃镜和无痛胃镜建议做哪种?

陈路川:一般推荐做普通电子胃镜(一般无痛胃镜指的是麻醉下用电子胃镜进行检查)。电子胃镜可以人工操作,可以根据医生所需,清晰地看到各个角度,或褶皱里的胃壁。且电子胃镜可以取组织活检。而胶囊胃镜,你只能跟随镜头随机翻滚视觉,看到的较为有限。胶囊最适合检查的区域是小肠。

@林林:全胃切除后,复查要不要做胃肠镜检查?

陈路川:这是由个人具体病情、切除范围、是否有转移、其他复查时的指标决定。应该由你的主诊医师判断,并给出具体建议。

@艳×:我父母均为消化系统肿瘤,我二年一查胃肠镜,现为胃窦后壁轻度慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化,HP阴性,这是需要服药吗?可逆吗?谢谢

陈誉:规律复查非常重要,你已经做到了二年一查,这点值得肯定。其次,平时要注意养胃和生活习惯的调理,规律饮食、细嚼慢咽、少吃深度腌制、高盐、反复油炸的食物,戒烟戒酒是养胃最好的方式。

@郭×芳:睡觉时候侧左睡胃疼,有时平躺也会疼,检查得胃炎。要怎样才不会疼,影响睡眠。

陈誉:正常胃炎一般不会疼痛到影响睡眠。建议规范就诊治疗,综合其他检查,以免误诊误治。反复发作的疼痛,一定要引起充分重视,不能简单止痛。

@CZZ come on:行胃贲门癌根治术后,术后饮食要注意什么呢?

陈誉:初始术后患者在医院有严格的术后管理,之后恢复阶段,由于做了胃大部分切除或者全胃切除,消化功能肯定下降,故饮食需要一个逐步恢复过程,逐渐进食流质到半流质软食,最后部分正常饮食,注意食由稀到干,少食多餐,且食物以易消化为主。

@香香:平常胃都没有什么不舒服的,幽门螺旋杆菌也是阴性的,有必要做胃镜吗?

陈誉:即使没有特别的症状,临床上还是建议40岁以上人群,有条件的话,做一次基线胃肠镜检查。

@小缪:肠胃功能紊乱要怎么治疗?饮食如何注意?吃东西老是肠咕咕响,什么原因?

陈誉:胃肠功能紊乱是一种症状,诊断需要排除胃肠器质性病变,如肿瘤,炎性肠病的,还要排除是否存在某些食物肠道致敏,综合多项检测,才能给出明确诊断。

@zheng:老年人有高血压能做全麻胃镜吗?

叶再生:一般胃肠镜检查会要求血压平稳。如果血压控制良好情况下是可以做全麻胃镜的,建议做胃镜的同时顺带查肠镜。

@Lv.扬:吃了中药检查幽门螺杆菌可以吗?

叶再生:目前幽门螺杆菌检查一般首选C13或C14吹气检测,有可能会有影响,造成假阴性。建议尽量停药一个月之后再查。

@连×:专家们好,我本人33岁是胃癌IB期患者,目前已经结疗半年了,请问一下,我的直系亲属要如何预防?小孩几岁可以测幽门螺旋杆菌和查胃镜?

叶再生:胃癌遗传性低且不传染,但幽门螺杆菌会传染。目前专家共识表示,幽门螺杆菌一人感染,应全家共治。但14岁以下儿童存在抗生素不良反应及依从性问题,因此如果没有明显症状,14岁以下儿童不推荐治疗,以观察为主。但要注意分餐,使用公筷,防止口口传播。

@若鱼:胃体黏膜有花斑,要如何调养?

叶再生:如果没有幽门螺杆菌感染,规律饮食及生活习惯调整即可。如果有幽门螺杆菌感染,应及时杀菌。

@政:浅层胃窦型黏膜,中度慢性炎症,中度活动型炎,病因符合幽门螺杆菌相关胃炎,这个是不是就是感染了幽门螺杆菌?牛奶对胃黏膜起保护的作用大么?

叶再生:浅层胃窦型黏膜有可能是很多原因,如喝烈酒等造成,无法从症状上判断是否患有幽门螺杆菌。应该去做个吹气试验明确诊断。

其次,牛奶有保护胃黏膜的作用,但不建议在睡前喝,以免增加胃肠道负担。建议清晨饮用。

@淑×:胃酸反流反反复复怎么处理?

叶再生:如果有幽门螺杆菌感染,应进行规范化抗菌治疗。如果是胃肠动力不足,需要补充提升胃肠动力的药物。

@lixl:请问我老父亲82岁,一年前做肠镜发现有两个息肉,已在肠镜下切除,他的两个兄长都是肠癌去世,像他这种情况又是高龄,要多长时间做一次肠镜比较合适?谢谢各位主任!

叶再生:如果息肉在1厘米以下,可以两年做一次。如果切除后还有复发,那需要定期检查。

@A 赛岐团团 A:有幽门螺旋杆菌,和浅表性胃炎(萎缩性胃炎),先治疗幽门螺旋杆菌对吗?吃阿莫西林、奥美拉挫、果胶铋这3样可以吗?

叶再生:这是幽门螺杆菌三联的标准疗法,可以使用。还可以使用四联疗法,根治率会更高。

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