□本报记者 陈坤

“大便正常，我不做胃肠镜”

我曾接诊过一名55岁的公务员王先生。

每年单位组织的例行体检时，他来到龙岩市第二医院健康管理中心。体检前，根据王先生填写的健康问卷得知，2016年，他曾在当地医院做胃肠镜检查发现多发性肠息肉，再加上近几年偶有大便不成形，近期有少量便血的情况。

于是，我建议王先生把胃肠镜检查纳入体检重点，但他认为：“自己平时好吃好睡，大便正常，偶尔有不成形及少量便血也是因为个人痔疮多年的原因，并无大碍。”

王先生当即以将要出差，时间紧张为由，放弃了胃肠镜检查。

7天后，王先生陪同好友来体检，他的朋友很重视健康管理，为此，我特意安排了半个小时，再次给他和他的朋友重点科普了肠道肿瘤的高危人群和胃肠镜检查的重要性，并建议他们一起做胃肠镜。

迫于“压力”，王先生总算勉强同意做胃肠镜检查。

检查结果，令现场的所有医护人员吃惊，肠道内显示菜花球状，易出血的巨大肿块，占满了整个肠腔，就连肠镜通过肠腔都相当困难，病理活检显示（乙状结肠）腺癌。

随后，王先生转入我院胃肠外科进行手术治疗。术后，经病理证实为直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵犯肠壁全层、脉管及神经。

肠癌或引起大便性状改变，部分患者也可能无明显症状

大便与我们的健康息息相关，肠癌大便的形状可以是多种多样的，大多表现为：

大便次数增加、腹泻，可以是稀便或者水样便；

粪便中也可能带有血、脓液或黏液；

有的则在晨起时比较重，表现为便秘或腹泻与便秘交替出现。

但是，肠癌前期部分患者也可能无明显症状，严重时才会引发腹痛，所以，大部分患者发现肠癌时都已经发展到中晚期阶段。

需要强调的是，不能单凭大便形状的改变来确诊或排除肠癌，其他的肠道疾病也可以导致大便形状的改变，比如痔疮、多发的肠息肉等。

因此，若大便性状改变超过三周以上，最好做个肠镜检查，找到问题所在。

45岁后都应做一次肠镜检查。

肠镜检查是筛查肠癌的必要手段，因此，我建议，45岁后，都应该做一次肠镜，如果是高危人群，40岁就有必要定期检查了。

养护肠道，做好4件事

肠癌95%都是由肠息肉引起，预防肠息肉，能够很大程度上预防肠癌。归根到底，除了遗传之外，肠息肉的形成原因多是由长期的生活习惯、饮食习惯和慢性病积累而成。

除肠镜检查外，以下几件事可以降低肠癌发病风险：

① 保持正常体重

肥胖尤其是男性腹部肥胖，与肠癌发病相关。控制体重、防止肥胖对降低肠癌发病风险有益。

②坚持运动，避免久坐

研究发现，坚持运动6周，就能改变人们的肠道细菌。以前不爱运动的人，做到每星期运动3次，每次至少30分钟，肠道细菌产生丁酸盐的水平就会增加。丁酸盐，是一种抗炎酸，它与预防肠癌、减肥和增强免疫力有关。

③健康饮食

少吃红肉，不吃加工肉，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，补充充足的水分，对预防肠癌相当有益。

④限制酒精摄入量

大量饮酒不仅增加肝癌患病风险，也会增加口腔癌、食管癌、胃癌和肠癌的发病风险。建议尽量不喝酒，每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g。