瓣膜植入如果选择开胸手术的话,视野与主动性都相对“可靠”,医生也更好把控,但也会给患者带来巨大创伤;非开胸手术由于借助DSA影像操作,对主刀医生动作的精细度和间接研判的精准度要求则更为苛刻。
手术应选择患者获利更大的方案。”黄烽说。洪奶奶的情况复杂,她的身体能承受的手术时间必须短、创伤小,才能恢复快、并发症可控。团队多次讨论后最终决定采用经导管主动脉瓣置换术(TAVR手术)。
术式选择非体外循环下心脏不停跳的方式而非开胸,路径选择经股动脉而非心尖,一再“舍近求远”,只为整体创伤最小化。
这是一台对医疗技术和医院综合救治能力要求极高的手术。目前全省只有极个别案例。
“那一夜,我醒了两次,一次1点,一次4点,脑子里都是手术预案。”很少因为手术影响睡眠的黄烽坦言,他不想辜负洪奶奶全家人的信任。
在DSA、超声的共同引导下,从股动脉穿刺到手术结束包扎的120分钟里,团队先后克服术中血压异常波动、瓣膜型号快速甄别等挑战,终于将瓣膜调整输送至最佳位置后成功释放。
随着造影显影出现在屏上,那一瞬间,团队所有人都感觉心里落下了一块重石——患者各项指标稳定,造影和经食道心脏超声多次评估瓣膜置入位置良好、形态完美,且术中未出现相关并发症。
“看到一切都那么顺利,总算不负所托,我真的松了一口气。”黄烽欣慰地说。