社区医院在糖尿病、糖尿病前期的发现及血糖管理过程中起着重要的“哨口”作用。也就是说，糖前门诊一定是在社区才能落地。

在我国，糖尿病分为三级预防——一级预防，即预防糖尿病的产生；二级预防，即针对糖尿病患者，预防并发症的发生；三级预防，即对已出现并发症的患者，减少致残率和死亡率，提高他们的生活质量。

一位基层卫生管理工作者告诉记者，糖前人群的管理，实际上就是一级预防的工作，只是碍于筛查手段、费用和全科医生的水平，并未像糖尿病管理那样目标明确，有的放矢。再加上糖前管理未在公卫里有明确要求，基层人员更多的精力是在二级预防上。

但用石狮卫健部门一位官员的话来说，不能因为没有布置任务，就不交作业。

以福州为例。如今，在福州的社区卫生服务中心，确诊的糖尿病患者每个季度都能免费做一次糖化血红蛋白和空腹血糖检查。再加上胰岛素平均降价48%、特殊病种起付线降低等等，糖尿病管理已成为慢病管理中最为成熟的病种之一。

预防比治疗更重要。如果能将关口再前移一步，就能用更小的代价，拦截更多的病人，减少糖尿病发病率，减少糖尿病的医疗支出。而这就需要更多政策、专家团队、社会力量的支持。

这个思路不仅适用于糖尿病，也适用于所有慢病管理。