虽然肥胖是脂肪肝最重要的危险因素之一，但在我国，不胖的人群中脂肪肝也并不少见。

根据我国最新数据，不胖的人群中脂肪肝患病率为30.5%，偏瘦的人群中脂肪肝患病率为21.4%，甚至腰围正常的瘦人中脂肪肝患病率也达17.5%。

这是因为中国人比西方人更容易发生中心性肥胖，即内脏脂肪堆积（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85cm）。

最近的一项研究表明，在BMI正常的中国人群中，男性中心性肥胖患病率为50.3%，女性为63.7%。

这也解释了为什么中国人在BMI水平不高的情况下，脂肪肝的患病率如此之高。此外，与BMI较高的脂肪肝患者相比，偏瘦的患者患严重肝病的风险更高。

因此，高危人群，包括内脏型肥胖、肌细胞减少症、高果糖和胆固醇摄入以及遗传风险因素（如PNPLA3风险等位基因）的人群，即使他们不胖，也应进行脂肪肝筛查。

目前，临床上，对于脂肪肝患者并无特效药，脂肪肝防治最重要的是基础性治疗，即饮食结构、生活习惯的改变，以及多运动。

朱月永建议，改变孩子胖就是富养的观念，少给孩子喝饮料吃零食，减少汉堡、面包、甜点的摄入。减少孩子看手机电视等久坐的时间，多带孩子出门撒欢运动。

如果孩子超重，建议配合血清学和肝瞬时弹性测定检查（能比B超更早发现脂肪肝问题），方便医生有针对性地制定具体的饮食、运动指导方。