福建省立医院重症医学四科 吴畏

ICU的夜班经常是热闹非常，却是ICU值班医生最不想要的。

今夜要收的病人来自心内科，心内科要着急转来ICU的病人多半都是心衰扛不住了，尿不出来，要上血滤了，或者氧合不行，要插管上呼吸机了。

今天的主人翁叫龙哥，70后，不到50岁，上世纪90年代的包工头。

年轻时大量酗酒，几乎每日白酒啤酒轮流来，白酒半斤以上，啤酒5~6瓶，不醉不归。十年前开始出现心悸、气短、易疲劳，当时就诊我们医院心内科，胸片及心脏超声就发现心脏异常增大，考虑为酒精性心肌病。医生告诫他一定要戒酒。

但他是社会人，哪能听进医生的话，要不就是戒几天酒，自我感觉好了些，到了酒桌就什么都忘了，又喝了十年。

一年前，情况变得越来越糟糕，稍一活动就气促，反复多次在心内科住院。最近更严重，睡觉都躺不平，脚肿，尿少。心内科医生已经给了最大剂量强心药物和利尿剂，还是退不了肿，喘得厉害，一句话都说不完整，今晚要不进ICU可能真的过不去了！

进到ICU，值班医生床边心脏超声一看，心脏大得跟气球一样，屏幕都快装不下了。心脏收缩绵软无力，像一颗漏了一半气的气球，这是典型的终末期心力衰竭的心脏。

现在的龙哥，再也没有曾经的神气了，半躺在ICU床上大口地喘气，两只腿肿得像大象腿，一按一个深坑，眼神也黯淡无光，充满了畏惧，求着医生赶快救他。

情况的确非常危重。

肾脏已经出现衰竭，好在还有床旁血滤（目前抢救急性心衰伴肾衰竭的重要手段）。血滤机连续运转了三天，龙哥腿肿基本消退。

暂时缓过来的龙哥躺在ICU床上，觉得百无聊赖，看到医生经过，都要拉着聊天。

我和龙哥是同龄人，都是70后，所以有空时就陪龙哥聊聊。

“怎么就这么爱喝酒呢？10年前医生的警告怎么就听不进去呢？”我问龙哥。

“人在江湖啊。现在想来却是追悔莫及。喝酒还能得心脏病啊？十年前我以为医生是蒙我，嗨！我现在是有钱啊！可又有什么用？”龙哥一脸懊悔。

龙哥的钱还是有用的。龙哥想再活得长一些，可能需要做心脏移植或者人工心脏了——这颗两倍于常人大小的心脏，基本已无恢复的可能，随时可能停止工作。

酒精对人体的伤害可不仅仅是喝醉那几天，可以说每一次的买醉都是对身体伤害的日积月累：十年以上的中到大量饮酒，就可能发生酒精性心肌病。

发病早期可有心悸、气短、易疲劳等，但症状不典型，容易被忽略，所以有长期饮酒史的患者要到医院做详细体检，重点检查心电图、胸部X光及心脏超声，有助于早期发现疾病。

酒精性心肌病最关键的治疗就是戒酒，早期配合治疗，戒酒1~2个月，病情通常会迅速改善，肿大的心脏也会缩小到正常。

这种戒酒后可使扩大的心脏缩小，再饮酒心脏又扩大的现象，称为“气球效应”，是本病的特征之一。但如果不及时控制戒酒，可能进展至终末期心力衰竭心脏，这个时候就无逆转病情的可能，往往需要心脏移植或者人工心脏辅助。

龙哥联系了一家可以做心脏移植的医院，办理了转院。预祝他心脏移植手术成功，永远戒酒。