静脉采血是医院门诊较为常见的治疗手段。由于采血对象不同，个体体质、血管情况以及医护人员技术等各方面因素的影响，故而导致采血工作存在很大差别。

为了更加规范静脉采血工作，本文将以WHO采血指南，正确指导门诊完成采血工作。

一、静脉采血操作流程

静脉采血质量和检验结果，会影响病人疾病确诊和治疗，故本文将参照WHO采血指南来指导临床完成静脉采血工作，具体操作流程如下：

1.血液采集前准备工作。

设置适当的采血场所在门诊或诊所内为采血提供一个专用房间或地方，内有：两把清洁的椅子（一把给医护人员一把给患者）；肥皂、管道水源、纸巾和洗手盆；酒精擦。在门诊部或诊所的采血室里放置一张舒适的具有活动靠背扶手的沙发。

住院区和病房：在患者的床边放下窗帘，以保护患者隐私；确保血液采样在私密和清洁的状态下进行。要根据病人的采血情况准备所需的一次性针头、一次性注射器、真空管、止血带、碘伏消毒液、棉签等，严格按照七步洗手法对手部卫生进行清洁和消毒，统一配合无菌手套，准备妥当后询问患者的身份信息，核对并鉴定，核对无误后开始采血。

2.观察病人肘部弯曲位置的血管情况，轻轻用手触摸抽血区域，确定粗细适中、清晰、平直的血管并定位，确保血管在无止血带的情况下仍然能清晰可见，明确定位抽血位置后在抽血点的上方5指位置绑扎止血带，叮嘱患者紧紧握拳促使血管更加膨胀、突出。

3.手拿无菌棉签蘸取75%的酒精，将消毒棉签涂抹在抽取区域，注意涂抹消毒液后该区域不可再触摸，以防感染发生。扭住病人的胳膊以免乱动，然后用大拇指按压穿刺点下方的血管，按压位置避开消毒区，使用一次性针头和注射器以倾斜角30度方向快速、准确将针头刺入血管内，发现有血液流出即为穿刺成功，将针头连接无菌真空管采集血液，叮嘱病人放轻松，不要紧张。

以正确的顺序抽取样本 给采集的血液样品正确编号，避免试管间的添加剂交叉污染。由于颜色标记系统和试管中的添加剂可能会有所不同，建议根据当地实验室标准来决定。

4.采血完成后对于穿刺过程中发生血液渗漏或体液接触被感染的器械要丢弃在感染性废弃物的垃圾桶内集中处理，切勿乱丢引发院内感染，使用过后的无菌手套应丢弃在普通废弃物垃圾桶中，并按照七步洗手法再次洗手、消毒，如果采血试管没有橡胶塞，可轻轻缓慢按压活塞来预防和减少溶血，采血完成后盖好塞子，但大部分都是真空采血试管，采集的血液标记清楚并严格按照流程送至实验室检验，检验前需要将血液标本轻轻摇晃，促使血液和添加剂能够充分混匀，有助于血液检查结果的准确性。

二、静脉采血指南的注意事项

静脉采血是一种无菌操作流程，因此医护人员要注意个人行为，加强清洗、消毒工作。

静脉采血前要对病人进行简单的宣教，询问其身体状况，每位采血病人均要保持空腹状态，于采血前一日晚餐过后禁食、禁饮，采血前询问病人是否是空腹情况，有无进餐、饮水，准确进餐时间，一般要求空腹禁食8h以上，采血时间为次日清晨7:00—10:00，注意并非所有静脉采血检查项目均要求空腹，可根据病人的检查内容而定；检查前几日不宜改变饮食、生活习惯，24h内禁止饮酒，切不可乱用药物，以免影响血液指标，采血前不可剧烈运动，应保持轻松、平静状态，以免激烈运动和情绪过激影响检验结果，如果采集的血液出现溶血，需重新采集，切不可送检使用。

（作者：张莉 福鼎市疾病预防控制中心 检验科 主管护师）