1.儿童用药体内过程与成人有何区别？

儿童处于生长发育期，身体各个器官组织发育尚未成熟，功能尚不完善，药物在其体内过程及其对药物的反应与成人不同。因此，一般需要剂量较成人小，同时比成人更易受药物损害，用药时更应谨慎小心。

2. 儿童用药原则有哪些？

●药物种类尽量简单化。

●尽量选用儿童专用剂型，如无儿童剂型，须严格按照医嘱用药。

●能口服不静滴，不要盲目静脉用药。（儿童科学用药的顺序为口服、肌注、静脉输液。婴幼儿输液发生不良反应的几率更高）。

3.儿童用药剂量确定的依据是什么？

自行给孩子服药时，应根据患儿的病情、年龄、体重、个体对药物的反应等综合情况，再参考药品说明书选择药物的种类和剂量。

一般情况下，计算儿童用药剂量主要有3依据：年龄、体重、体表面积。

药品说明书如果已明确儿童用药剂量的参考值，应以说明书为准。

4.家长给孩子喂药时需注意什么？

1）服药种类不宜过多，可用可不用的药物尽量不用。如果需要同时服用几种药物，要严格遵守医嘱，将服药时间错开，以免药物在体内相互作用而加重毒副作用或降低药效。

2）最好在两餐（或两次喂奶）之间给孩子喂药。在餐间给孩子喂药有利于药物的吸收。

3）服药时宜选温开水送服。除说明书特别注明允许外，尽量不要选用饮料或牛奶等送服。

4）喂药时尽量让自然吞下。避免捏鼻子灌药，因容易导致药液呛入孩子的气管或肺中，诱发意外。

5.儿童避免使用哪些药物？

●新生儿尽量避免使用氯霉素、磺胺类、氨基糖苷类等。（新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝代谢酶的产生不足或缺乏，肾清除功能较差，因此感染时应避免应用毒性较大的抗菌药物）

●1岁以下禁用含盐酸金刚烷胺类药品。

●8岁以下避免使用四环素、土霉素：可与钙络合沉积在牙齿和骨骼中，致牙齿及骨骼发育不良，牙齿黄染。

●12岁以下禁止使用尼美舒利。

●16岁以下禁用阿司匹林退热，除非有特别说明（例如川崎病），因其可导致消化道反应、诱发或加重哮喘、瑞氏综合征等不良反应。

●18岁以下避免使用含可待因成分的止咳药，因肝脏功能未发育完全，无法代谢可待因成分，会出现呕吐、昏睡、走路不稳等不良反应。

●18岁以下禁用喹诺酮类：诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等。因可能导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育。

6.如何应对儿童感冒？注意避免同时使用哪些感冒药？

1）不要擅自使用抗生素。由于感冒大多为病毒感染所致，抗生素对病毒无效。

2）不能盲目选择感冒药。成人感冒药不能随意给儿童服用，如感冒通，会导致小儿血尿和肾功能损害；速效感冒胶囊，易引起婴幼儿惊厥，并可导致血小板减少甚至肝脏损害；含金刚烷胺类药品对1岁以下儿童的安全性尚不确定。

3）不能多种感冒药一起吃。药物成分相近或含有相同成分的药物不要同时使用。如好娃娃、护彤、小葵花等大多数复方感冒药物，不能同时使用。

4）用药期间可适当多饮水。饮水有利于药物的排泄，以减少对小儿身体的伤害。

5）注意预防。在季节交替时节，随天气变化给孩子增减衣服，进入不同室温环境时，适当增减衣物；孩子患感冒的几率就会大大减少。

7.儿童发热时用药注意及可选药物有哪些？

儿童发热的原因很复杂，可能是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在未查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，耽误诊治。若体温低于38.5℃时，可暂不用退烧药（特殊疾病如高热惊厥等例外），可先物理降温。当体温过高，如达39℃或以上就会严重影响孩子健康，且可发生惊厥、抽搐等，应积极治疗。

儿童发热常用的药物有：1）对乙酰氨基酚混悬滴剂（建议用于2个月及以上儿童）。2）布洛芬混悬液（建议用于6个月及以上儿童）。

儿童退烧不推荐使用安乃近、安痛定和阿司匹林，12岁以下禁止使用尼美舒利。（作者：林荣芳 福建医科大学附属第一医院 药学部 副主任药师）