72岁的文奶奶在今年年初得过一次新型冠状病毒（以下简称新冠）感染，住院治疗康复出院后经常卧床、较少下床活动。前段时间她突然感觉气喘得厉害，几乎到了一动就上不来气的地步。家人赶紧将她送到医院就诊，其血氧饱和度已经降到了85%（正常情况都在95%以上），缺氧症状明显。

经过胸部CT、新冠核酸检测等检查，发现文奶奶又得了新冠感染，肺部炎症比较厉害，给予针对新冠治疗后气喘稍好转。但查D-二聚体升高明显，并完善CT肺动脉造影、下肢血管彩超等系列检查，发现她左下肢深静脉血栓形成、肺动脉的左右段以下分支都有血栓形成——让文奶奶呼吸困难的元凶，正是新冠感染合并肺栓塞！

经过抗凝等一系列治疗，文奶奶很快转危为安，气喘明显好转，并休养了一段时间后康复出院。

什么是肺栓塞？

新冠感染患者为什么会得肺栓塞？

肺栓塞是肺动脉被各种栓子阻塞引起的肺血管疾病。根据阻塞肺血管的栓子的不同，可以分为肺血栓栓塞症、羊水栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞综合征、肿瘤栓塞等，其中肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型。

研究发现，新冠感染患者得肺栓塞的概率为13.5%~27.8%。血栓形成的三个要素是血液高凝状态、血液淤滞和血管壁损伤。而新冠感染患者满足血栓形成的所有要素。新冠感染患者因为新冠病毒侵袭人体，释放细胞因子对血管内皮有损害、影响我们人体凝血系统的动态平衡以及引起患者血流缓慢和血液浓缩等原因均可能导致血栓形成。

什么样的表现像是肺栓塞？

发现哪些症状要尽快就医？

肺栓塞患者最常出现的症状是呼吸困难、气短、胸痛、咯血、晕厥，需要注意的是，有的患者无明显的临床表现或仅表现为乏力、活动耐力下降等。而新冠感染患者严重时亦可出现呼吸困难、气短等症状，有时候很难鉴别。所以在目前新冠大流行阶段，如果自己判断为新冠感染，发现上述症状加重，要尽快就医，排查有没有合并肺栓塞这一疾病。

肺栓塞可防可控吗？

如何防治？

肺栓塞来势非常凶猛，但这其实是一种可防可控的疾病，肺栓塞的防治应以预防为主。当我们得了新冠以后，根据病情轻重程度，有些可以门诊治疗，有些需要住院治疗。治疗过程中需要特别注意肺栓塞的预防，如注意多喝水、多运动、尽量避免长时间站立和久坐不动、合理饮食等；而对于需要卧床或者住院治疗的患者，需要在医生指导下用抗凝药物预防或通过穿弹力袜等物理措施进行预防，并且在症状加重或者未见明显缓解时注意排查是否得了肺栓塞。如果不小心得了肺栓塞，记得遵循医生的建议、规律治疗，防止发生肺栓塞的慢性化改变。

让我们一起动起来，重视肺栓塞的预防，特别是高危人群，更要在自己、家人、社会和医务人员的共同努力下，减少肺栓塞的发生。

（作者：吴达文1 邓朝胜2

1.福建医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 主治医师

2.福建医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 主任医师）