借力上级医院做好MDT

福建省肿瘤医院胃肠外科 主任医师 杨春康

我们院十多年前就开始MDT。因为多个学科一起讨论病例的诊断、治疗，能帮助治疗方案克服学科短板，从而相对高效地找到最佳路径，避免走弯路，最终让患者获益，因此十几年来运行得很好。

上个月，我们开始跟上海复旦肿瘤医院深度融合，同时做MDT连线，每两周一次，目前机制运行得很好。上海两个院区，加上我们院，三个院区一起线上视频做病例讨论，参加人员有上海肿瘤医院和我们省肿瘤医院相关科室全部的专家，每次讨论十几个病例。这些病例大多是经过治疗的，或是复发和一些特殊的病例，往往比较复杂。两边专家通过讨论，意见综合完了后，再给患者一个最终的治疗方案。这样从讨论到综合的过程，不仅对患者好，也为专家们省下很多时间。而且这类复杂病例往往教学意义相对更大，能更好地帮助年轻医生扩大视野和丰富临床经验。

有一位结肠癌患者，之前在省外和外院做了多轮内科治疗，但仍然出现复发，而且肿瘤大，还和周围脏器粘连，导致多数医院都认为没有治疗价值。但经过我们仔细检查，发现他没出现转移，仅局部复杂，再经过MDT讨论以后，大家认为，虽然继续用药已无法控制，但肿瘤局部还是有手术机会的。所以后面就由我的团队在腹腔镜下做了这个复发肿瘤的切除术。手术难度虽然大，但经过努力最终完整切除肿瘤，不仅减轻了病人的疼痛，顺带还解决了肿瘤引起的肠梗阻问题。

县级医院建立MDT

建瓯市总医院、市立医院副院长郑晓彬

2023年10月12日，建瓯市立医院的肺结节多学科（MDT）门诊开诊，肺癌多学科小组也同期成立。现在每周四下午，医院肿瘤内科、胸外科、呼吸内科、重症医学科、影像科、麻醉科、病理科、心血管科和内分泌科等相关科室专家团队，都会集合到门诊进行多学科病例讨论，达成一致的治疗意见。

县级医院执行MDT，最难突破的我认为不是机制，而是搭建团队。如何把多个科室不同的意见，通过讨论达成统一，最后给到患者？除了各个科室专家都各抒己见以外，还需要有核心成员能够最终拍板。我们目前是每个月由不同科室的主任轮流担任MDT小组组长，讨论以后，最终由组长来决定患者的统一治疗意见。轮值其实对于每一期组长都是压力，他必须要去努力学习更多，才能充分评估不同诊疗手段的优劣。这也是动力，有鞭策才有成长，这样一来，能推动医院为患者提供更规范、更精准的全程化管理 。目前我们院肺结节MDT集中讨论病例数量每周约15例。

MDT的优势在于既能避免患者辗转就诊多个科室，也能缓解他们的焦虑。如果在经过MDT多学科讨论以后，还有一些疑难的病例，我们会继续跟省级专家做远程会诊。这样一来，除了解决患者本身的问题以外，也可以提升相关科室医生的业务水平和医院在肺结节和肺癌诊疗上的同质化管理水平，患者的满意度也更高了。（黄素芬）