1.什么是吞咽障碍？

吞咽是指人体从外界经过嘴巴摄入食物，经过咽腔、食管传输到胃的过程。吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。

2.吞咽障碍高危人群？

①80%的痴呆患者

②60%的需照顾的老年患者，肌少症患者

③43%以上脑卒中病史患者

④35%~83%帕金森病患者

3.吞咽障碍有什么危害？

①误吸、严重者致窒息

②营养不良

③心理与社会交往障碍

4.吞咽障碍有什么危险信号？

吞东西时常呛到、吃东西后声音改变，进食时间拉长，反复肺部感染等。

5.如何筛查有否吞咽障碍？

①试着喝一口水，咽下。咽下水后你是下意识吸气还是吐气？如果是吐气，恭喜你没问题！

如果是吸气，这个习惯可不好哦～

②排除自己的主观因素，数一数30秒内你会咽几次口水，如果低于两次就要多多留意啦～很可能有问题哦！

6.想详细了解自己吞咽有无问题，想做个详细吞咽评估，去哪做，怎么做？

找到专科医生，可以进行临床评估与影像学评估，目前，喉镜下吞咽评估是吞咽障碍评估的金标准。

7.喉镜下吞咽评估怎么做？

评估时通过喉镜经鼻进入咽喉，使用专业吞咽障碍增稠剂调配不同稠度食物予患者吞服，可直观地观察患者咽部分泌物、声带开合情况及进食后残留、渗漏、误吸的情况。

8.确定有吞咽障碍，要如何治疗？

①改变进食姿势

对于不能坐位的患者，一般至少取躯干30度（最佳为至少60度）仰卧位，头后垫枕头，保证头部前屈。

对于可以坐的患者，进食时要保持躯干竖直，头部前屈姿势位，低头姿势：将食物送到嘴巴 后，让患者将头低下，由此可以使头部、颈部向前微倾，扩大会厌谷间隙，防止食物进入呼吸道。

②调整食物性状

大部分吞咽障碍患者无法进食普通食物，需要调整液体或固体食物的性状来增加进食的安全性和有效性。

★对于液体食物，如水、牛奶、果汁、咖啡、茶等，可以通过向这些液体中添加凝固粉或增稠剂来使液体稠度增加，从而使得吞咽更易完成，减少呛咳，减少吸入性肺炎的发生率。

★对于固体食物，如肉、虾、土豆、青菜、米饭等，可以用料理机将固体食物打碎，加入的水分量不同，为患者选择最适合的稠度：细泥，软食细泥，细剁碎，软食。

吃药小贴士

大部分吞咽障碍患者同时存在其他疾病，从而需要每天吞咽药片，建议将药片碾碎溶于水中，加入增稠剂，调配至患者适合的稠度进行吞咽。

③坚持功能训练

通过提高吞咽肌肉力量、速率和肌肉的协调性来进行训练，从而提高吞咽功能。

吞咽障碍患者要在言语语言治疗师的指导下完成吞咽功能训练，吞咽障碍的训练主要包括以下几类：

★吞咽手法

康复医师或治疗师通过给患者进行特殊手法训练，从而改善患者口腔感觉、吞咽肌肉力量、吞咽动作的协调等，增加进食的安全性。

★直接摄食训练

康复医师或治疗师为患者选择适合的食物性状，指导进食时的姿势、速度、一口量等来改善患者吞咽功能，保证吞咽安全有效地进行。

★仪器治疗

通过电刺激、生物反馈等仪器，增加患者吞咽肌肉力量，改善吞咽整体协调性。

（作者：孙秀珍 福建省省级机关医院 康复医学科主治医师）