在平时的工作、生活中，我们难免会因各种磕磕碰碰而受伤，在送医院就诊之前能及时做一些基本处理，对创伤的痊愈是极有帮助的。现在我们就来了解一下创伤救治的基本知识。

创伤急救

首要的是抢救生命。应遵循“优先处理危及生命和其他紧急问题”的原则，较重和重症创伤要从现场着手急救，因地制宜，选择抢救措施。院前急救的基本措施可概括为“ABC”支持，即Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）的支持。

一、解除窒息和呼吸功能障碍

立即清除口、鼻、咽腔及气道内异物、凝血块、分泌物等；头部侧向，抬起下颌，必要时将舌牵出固定；颔面有移位的组织应立即进行复位和包扎。有条件的情况下用口咽通气管，或气管插管接气囊辅助呼吸。吸氧，对呼吸微弱或停止者应行人工辅助呼吸。对开放性气胸用厚层敷料封闭伤口；对张力性气胸用粗针头作胸腔穿刺排气减压或闭式引流；对连枷胸致反常呼吸时，可用棉垫加压包扎或牵引固定。

二、立即有效止血和维持循环功能

对外出血应根据具体情况应用加压包扎、填塞压迫、止血带（必须注明使用时间和有明显标志）止血；有条件的情况下可输液；心跳骤停者立即行心肺复苏。

三、严密包扎伤口和保护脱出的脏器

对腹内脏器脱出、脑膨出或异物等，应进行保护性包扎，以免沾染、干燥或受压，院前暂不复位，送医院后在无菌操作下复位。

四、固定骨折，防止继发性损伤

良好的骨折固定能减轻疼痛，避免搬动时伤处扭曲、震动、骨折断端移位，防止继发性神经血管损伤。对骨折应选择超过骨折的上、下两个关节用木板固定，对关节伤、肢体挤压伤、大块软组织损伤都要就地取材妥为固定。颈部疼痛、面部损伤和失去知觉的病人，都要怀疑颈椎损伤，要注意固定，有条件最好使用颈托固定，硬板担架搬运，防止体位扭转，以免加重脊髓损伤。

创伤一般处理

一、体位和局部制动

较重创伤的伤员应卧床休息，所取体位应有利于呼吸、伤处静脉回流和引流。如半卧位有利于呼吸和腹腔等处引流，抬高伤肢有利于减轻水肿。如较严重骨折、血管神经损伤、肌肉肌腱损伤更应重视制动。

二、软组织损伤的处理

小范围的软组织损伤，早期可用局部冷敷，以减少组织渗血。伤后24～48小时可用温敷和理疗，以利炎症消退。药物以选用活血化瘀中药为主，内服或外敷。有血肿形成者，先加压包扎，伤后48小时在无菌操作下穿刺抽血，再加压包扎。

三、防治感染

开放伤和有胸内、腹内脏器损伤的闭合伤，都应重视防治感染。根据沾染和组织损伤程度选用抗生素，并注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白等。

四、营养支持

要重点注意能量和氮的补充。可口服高蛋白、高维生素、高热量的饮食。若不能口服或消化功能障碍者，应选用静脉营养法，有利于创伤修复。

五、维持体液平衡

创伤后机体因失血、失液或饮食受限制、分解代谢亢进等，都可发生水电解质和酸碱平衡失调，应予及时调整。

六、对症处理

在不妨碍伤情判别的情况下酌情选用药物镇痛、镇静、安眠和其他必要的对症处理。

口诀：

外伤很常见 伤情细判断

生命第一位 方法是关键

通畅呼吸道 呼吸心跳建

止血包扎好 固定运输前

（作者：王志民 福建中医药大学附属第二人民医院 急诊科 副主任）