最近小李月经量大，经常感到疲劳，脸色苍白，时不时感到头晕、胸闷、心慌，活动时气喘，有时候还耳鸣，去医院检查，发现原来自己贫血了。她着急地问医生该怎么办。现实生活中，很多朋友会遇到贫血，感到焦虑，那接下来让我们认识什么是贫血。

一、什么是贫血？

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧气至组织，从而导致全身组织器官缺氧的一类临床综合征。根据血红蛋白浓度高低可将贫血划分为四个等级。如下表：

二、贫血表现有哪些？

1.皮肤、眼睑结膜变白或合并黄染；

2.头昏、眼花、耳鸣、注意力下降、精神不集中；

3.活动后心慌、气短、胸闷、心跳加快等；

4.食欲缺乏，恶心、呕吐等表现；

5.导致贫血原发病的表现：如消化性溃疡所致缺铁性贫血，有上腹痛、黑便、反酸、嗳气等表现。长期吃素所致巨幼细胞性贫血，有镜面舌表现。溶血性贫血可有皮肤变黄表现等等。

贫血的症状与贫血发生的速度和严重程度有关。如果是急性出现的贫血，可能贫血程度并不重，但贫血的症状会非常明显；如果缓慢出现的贫血，病人有足够的时间代偿，可能血红蛋白已经非常低了，但症状并不重。

三、导致贫血的原因有哪些？

1.造血原料不足所致贫血

（1）缺铁性贫血：最常见，主要是人体需铁量增加、铁摄入量不足、铁丢失过多、铁吸收不良等因素导致。常见原因有：育龄妇女月经量增多导致铁丢失过多引起缺铁性贫血（如上例小李的情况），消化道溃疡（如胃溃疡、十二指肠溃疡等）、痔疮等引起慢性消化道出血导致铁丢失过多引起缺铁性贫血。另外婴幼儿辅食添加不恰当，容易铁摄入不足，导致缺铁性贫血。还有孕妇需铁量增加，导致缺铁性贫血。

（2）巨幼细胞性贫血：由于各种原因导致机体叶酸或维生素B_12缺乏或利用障碍所引起的贫血，也叫营养不良性贫血。这常发生在有做过胃大部或全切除术后患者，另外长期吃素的朋友也容易缺乏维生素B_12，导致巨幼细胞性贫血。

2.红细胞破坏过多性贫血

溶血性贫血：由于红细胞破坏速率增加，寿命缩短，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。常见有蚕豆病（儿童由于G6PD酶缺乏所致贫血）、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多、自身免疫性溶血性贫血。

3.造血干/祖细胞异常及造血调节异常所致贫血

（1）再生障碍性贫血：是骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征。

（2）造血系统恶性克隆性疾病：如白血病、骨髓增生异常综合征等。

（3）造血调节因子水平异常：如肾功能不全、甲状腺功能减退、肝病等。

四、得了贫血怎么办？

切忌病急乱投医，首先到正规医院就医，及时明确病因和诊断，接受科学规范的专科治疗及护理。

1.合理安排休息与活动

注意劳逸结合，避免过度劳累。重度贫血者：多伴有贫血性心脏病，缺氧症状明显，应多卧床休息，缓解患者的呼吸困难等缺氧症状。极重度贫血者：应绝对卧床休息。

2.均衡饮食、改善营养

（1）缺铁性贫血：注意补充富含铁的食物，动物性食物如动物肝脏和血液、红色肉类（牛肉、猪肉、羊肉）、鱼虾贝类中的铁含量最丰富。其次大豆、黑木耳、芝麻酱、干果中含铁量也较为丰富。如果在进行口服铁剂治疗，建议餐中或饭后服用铁剂，可与维生素C等食物同服以促进吸收，避免与咖啡、茶、牛奶同服。

（2）巨幼红细胞性贫血：纠正偏食及不良烹调习惯。多食用富含叶酸的绿色新鲜蔬菜和富含维生素B12的动物性食物，避免烹饪过度。

（3）再生障碍性贫血、白血病等：注意洁净卫生，忌生冷，避免饮食不洁导致腹泻等问题。注意饮食宜温凉清淡、细软易消化、无骨刺、忌辛辣，防止饮食不当导致口腔黏膜损伤等问题。

3.导致贫血原发疾病的治疗。

（作者：董金凤 福建医科大学附属第一医院 血液科 主治医师）