咽喉是大家广为熟悉的器官部位，其中下咽部是连接口腔及口咽部与食管之间的一个重要通道，很多人并不知道下咽部也会长肿瘤。

3个月前，来自漳州的邹先生（化名）开始出现反复的咽部异物感，以为是咽炎发作，但是随着时间推移，逐渐出现了咽部的疼痛感，吃饭喝水的时候尤其明显。于是，他赶忙到当地医院就诊，经过医生的初步检查，考虑下咽部恶性肿瘤。

在福建医科大学附属第一医院，诊疗团队明确了肿瘤的范围和分期，考虑到邹先生才50来岁，正是家庭及工作中的中流砥柱，而传统的根治性手术可能会给病人带来很大的创伤，严重影响生活质量。经过深思熟虑，最终团队为邹先生拟定了以抗肿瘤免疫治疗联合化疗的新辅助治疗方案，待肿瘤缩小后再施行经口内镜等离子刀辅助的下咽癌微创切除手术。经过2个疗程的新辅助治疗结束，最终成功为该患者施行了微创手术治疗，不但满意地切除了肿瘤，还避免了气管切开和长期留置胃管带来的痛苦。开创性的微创手术方式还极大地减少了患者的创伤，缩短了住院时间，提高了患者的生存质量。

什么是下咽癌

下咽恶性肿瘤（hypopharyngeal cancer）通常也称下咽癌，是指发生于下咽部的恶性肿瘤，其超过95%的病理类型都是鳞状细胞癌，是咽喉头颈外科中相对多见的恶性肿瘤。因其毗邻喉部，传统治疗后对喉腔功能影响较大，也是生存率较低的一种恶性肿瘤。

根据流行病学研究，吸烟和饮酒是下咽癌的重要危险因素。长期吸烟和过量饮酒会增加患下咽癌的风险；此外，局部刺激物（如热饮、霉菌感染等）和咽食管反流也被认为是下咽癌的危险因素之一。

下咽癌的临床症状有哪些

1.咽部不适、咽痛：早期下咽癌可仅表现为咽部异物感，随着肿瘤增大、出现溃疡坏死，可能会出现咽痛，在吞咽时尤其明显。

2.吞咽困难：下咽癌的肿瘤可以阻碍食物和液体进入食管，导致吞咽困难或者吞咽呛咳。患者可能感到食物卡在喉咙中，或者出现喘息和窒息的感觉。

3.声音嘶哑和呼吸困难：因为咽喉部的特殊解剖结构，中晚期下咽癌可能影响喉咙的功能，导致声音嘶哑，甚至因为肿瘤压迫喉腔引起呼吸困难。

4.颈部肿块：下咽癌很容易出现颈部淋巴结转移，有的病人会以发现颈部肿块来就医，尤其是颈部无痛性渐进性肿大的肿块。

5.消瘦和乏力：晚期下咽癌还可能导致患者食欲减退，消耗营养，造成体重下降和乏力。

对于我们广大老百姓，特别是喜好抽烟、饮酒的50岁以上成年男性，长期咽部异物感或者阻塞感，尤其出现长期咽痛不能有效缓解的症状时，应及时到正规医院就医。

下咽癌的治疗通常是以手术为主的综合治疗，手术治疗后对于患者的吞咽和发声功能通常都有不同程度的影响。随着社会经济的发展，人们对于生活质量的要求得到更多重视。在过去几年，下咽癌的术前诱导化疗已是主流。随着抗肿瘤免疫治疗的兴起，借助术前化疗联合免疫治疗的新辅助治疗方式，可以让患者更好达到术前缩小肿瘤的目的，为下咽癌的微创手术治疗提供很好的机会，可以减少手术创伤，还有更好的生活质量。当然，对于下咽恶性肿瘤来讲，早发现、早诊断更加重要，我们应当尽量远离烟酒，重视身体传出的各种不良信号，早就诊早检查才能以最低的经济花费解决身体病痛。

（作者：吴小波 福建医科大学附属第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 主治医师

林功标 福建医科大学附属第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师）