慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种常见的、可预防、可治疗的疾病，以咳嗽、咳痰、气促等慢性呼吸道症状为临床表现。主要原因是吸入有毒颗粒或者气体引起气道（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿），最终导致持续进行性加重的气流受限。人们常说的“慢性支气管炎”“肺气肿”大部分属于慢阻肺。

慢阻肺特点有哪些

1. 发病率高。中国有近1亿慢阻肺患者，其中20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%， 40岁及以上人群的慢阻肺患病率为13.7%。

2. 疾病负担重，死亡率高。慢阻肺已成为我国的第三位死因疾病。

3. 低知晓率。与糖尿病、高血压相比，人群对慢阻肺的知晓率普遍较低，一项上海郊区的调查报告显示，人群对慢阻肺疾病名称的知晓率仅为1.87%，对慢阻肺的高危因素和疾病危害的知晓率更低，仅为0.7%。

慢阻肺的高危因素有哪些

1. 吸烟。吸烟是慢阻肺最常见的危险因素，烟草中含有7000多种有害物质，包括尼古丁在内的60多种致癌物质，长期吸烟会导致气道不可逆地受损，吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，慢阻肺发病风险越高。

2. 环境因素：包括粉尘、大气污染等有害颗粒对气道损害也非常大，还有生物燃料，如厨房通风、装修、麦秆等。

3. 遗传因素：如慢阻肺家族史、ɑ-1抗胰蛋白酶缺乏症等。

4. 个人因素：如胎儿时期肺发育不良，婴幼儿时期反复下呼吸道感染史，营养状况较差，体重指数较低等。

慢阻肺的临床表现有哪些

慢性咳嗽伴或不伴咳痰：咳嗽是慢阻肺常见的症状，咳嗽时常伴或者不伴咳少量白色黏痰，合并感染时痰量增多，可有脓性痰。

持续存在的气促，逐渐加重：早期仅在体力劳动时出现，而后逐渐加重，甚至休息时也有气促。逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺的“标志性症状”。

其他症状：部分患者有明显的胸闷、喘息、疲劳、体重下降等。

慢阻肺如何早发现、早诊断

对于高危人群均需定期检查肺功能，包括：吸烟的人、40岁以上人群、有慢阻肺家族史、反复咳嗽咳痰，或经常油烟暴露、长期暴露在粉尘环境中工作的人，需要定期做肺功能检测。如果在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况，要及时去医院行肺功能检查。慢阻肺早期可以没有症状，80%以上的慢阻肺病人到医院就诊已经到了疾病的中晚期，肺功能检查作为诊断慢阻肺的必备检查，对于一些慢阻肺的高危人群，常规的肺功能检查非常必要，便于早发现。

慢阻肺如何治疗

1. 戒烟

戒烟是阻止慢阻肺发生和进展的关键措施，在疾病的任何阶段开始戒烟，都有利于防止病情发展。

2. 规律用药

慢阻肺要规律用药，延缓进展，减轻症状，慢阻肺用药特点：吸入药物占了很大比重，吸入药物的方式各有不同，掌握正确的吸入方法尤为重要，很多患者拿到药之后，没有正确地使用，认为无效，导致药物没有达到疗效。

3. 坚持肺康复锻炼

慢阻肺康复训练主要包括呼吸功能训练、运动功能训练。其中呼吸功能训练包括：放松、缩唇呼吸、暗示呼吸、缓慢呼吸、腹式呼吸等，主要通过增强呼吸肌肉的力量，改善肺部通气功能。运动功能训练包括：慢跑、游泳等，可改善心肺功能，促进肺部通气，也可以通过太极拳、八段锦等运动，增强体质。

4. 适时接种疫苗

通过接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗可降低下呼吸道感染的发生率及严重程度。

（作者：黄杰凤 福建医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科 主治医师

连宁芳 福建医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科 主任医师）