“石女”，古亦有之，通常用来形容无月经来潮或无法进行性生活的女子。随着现代医学不断发展，“石女”的真面目被揭开——她们其实是先天性的生殖器官畸形的患者。

家住泉州的女孩小雪（化名）今年已年满16岁，月经仍未来潮，1个月前，到泉州市妇幼保健院·儿童医院妇科门诊就诊。该院妇科陈丽影主任经相关检查后，考虑小雪为原发性闭经，不仅阴道完全闭锁，同时合并子宫颈完全闭锁，但有正常子宫体，建议小雪手术治疗。小雪与家人商量后，决定手术。

近日，泉州市妇幼保健院·儿童医院陈丽影主任医师联合妇科学科顾问南方医科大学附属深圳医院妇科知名专家陆安伟教授成功为小雪实施了“腹腔镜腹膜阴道成形术+宫颈成形术”。术后经过一段时间的恢复，现在小雪已出院。后续，她还要定期进行阴道扩张，避免阴道狭窄、粘连。

那么，什么是阴道闭锁？都可以治愈吗？本报邀请了泉州市妇幼保健院·儿童医院妇科陈丽影主任医师为大家解释。

什么是先天性阴道闭锁

先天性阴道闭锁是指女性双侧附件正常，并具有发育良好的子宫体及卵巢，但阴道却完全或部分被纤维组织取代，形成阴道部分或者完全闭锁。其中完全性阴道闭锁常合并宫颈发育异常，包括宫颈闭锁。

据统计，先天性阴道缺如的发生率为1/5000～1/4000，其中仅7%～8%为阴道闭锁伴有正常的子宫体，可见其发病率极低。但近年来随着对该类疾病的认识增加和诊疗水平提高，加上我国巨大的人口基数，在临床上并不少见。

陈丽影主任介绍，正常女性生殖器发育是一个非常复杂的过程，阴道由副中肾管和泌尿生殖窦发育而来。双侧副中肾管形成输卵管、子宫、宫颈和阴道上段。泌尿生殖窦形成尿道和阴道下段。因此副中肾管的形成和融合过程异常以及泌尿生殖窦发育不良均可引起阴道的发育异常。

她表示，女性青春期后由于阴道未能完全贯通，月经血流出受阻而出现一系列严重的临床症状，影响女性的身心健康，也给家庭带来负担。

阴道闭锁手术矫治首次手术至关重要

陈丽影主任说，先天性阴道闭锁并不是一种少见的畸形，如果已经到了青春期，第二性征发育正常，月经还没有来潮，甚至出现周期性腹痛，就需要提高警惕，及时到医院检查。若子宫有功能性内膜，延迟治疗不但增加患者痛苦，而且会因月经血倒流导致严重的盆腔子宫内膜异位症及子宫腺肌病，破坏女性的生育能力。

陈主任强调，对于阴道闭锁的手术矫治，首次手术至关重要，应注意重建生殖道的持续通畅和相关的生理功能，预防瘢痕狭窄。阴道成形术术式繁多，各有优劣，比如：羊膜阴道成形术、乙状结肠阴道成形术、回肠阴道成形术、医用补片阴道成形术、皮瓣阴道成形术等等。手术途径包括：经会阴阴道、经腹部、腹腔镜等等。腹腔镜手术有着创伤小、痛苦少、恢复快等特点。利用自身腹膜形成人工阴道，取材方便，经济实用，不破坏外阴结构、无明显皮肤瘢痕形成，阴道成形效果好。合并宫颈闭锁者，手术成形子宫颈的难度较大，术后需长期放置子宫颈支架预防粘连，感染风险也较高，需要再次手术或最终切除子宫的可能性较大。手术后的长期随访至关重要，所有阴道闭锁、宫颈闭锁的女性均有术后再狭窄闭锁和感染的风险，应严密且长期随访。

（张鸿鹏 何毓慧）