流感、新冠、肺炎支原体，各种疫情总会让急诊室人满为患，尤其是小朋友，一年到头轮番感冒发烧更是让父母焦虑万分，总担心肺炎、“白肺”的发生。新冠疫情以来，很多人对呼吸科居家常用药很熟悉了，那么，有哪些简单方便的居家应急自测手段呢？

居家自测的手段比较单一，市面上能买到的就是各种试纸条了（基于胶体金免疫层析法）。检测的标本类型以分泌物为主，也可以选择微创末梢采血检测的试纸条。分泌物和血液的检测项目是有很大不同的，下面我们就来谈一谈它们的区别。

分泌物篇

分泌物检测无痛无创，对儿童友好。由于是直接针对病变部位浓集的病原体本身进行检测，即抗原或核酸检测，因此发病初期即可检测到。例如感染性咽喉炎时，咽喉部唾液及分泌物中病原体含量很高，非常适合进行病原体检测。大家熟知的新冠抗原或核酸检测也是如此。

需要注意的是，鼻咽部分泌物混杂着痰液、鼻涕和唾液，甚至还有汤汁和食物残渣，各种成分比例不稳定，再加上采样可能不规范，会给检测结果带来不确定性。通常阳性结果可确认该病原体感染，而阴性不可排除感染，可间隔数小时再做一次。请注意，一定要按照说明书正确采样。

分泌物在上呼吸道感染病原体检测中应用广泛，市面上商品化试纸条基本涵盖了感冒发烧常见的病原体，如新冠病毒、甲乙流病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等。

检测步骤大致如下：鼻咽拭子采样后放入提取液/稀释液的小瓶子中，充分搅拌混匀后，滴入试纸条加样孔，等待一段时间（通常15～30分钟）观察结果，出现两条杠即为阳性结果。详细步骤和注意事项见各试剂盒说明书。

血液篇

人体被病原体入侵后，免疫系统激活，免疫细胞产生相应抗体并最终释放到血液中。针对分泌物进行检测的试纸条只能检测抗原，而血液除了可进行部分病原体的抗原检测外，还可以进行抗体或炎症标志物的检测。因此试纸条只要写着检测抗体，一定需要采血！请大家在选择时务必看清楚！

市面上针对微创末梢采血进行病原体检测的试纸条有肺炎支原体IgM抗体、呼吸道合胞病毒IgM抗体、登革病毒NS1抗原和IgM/IgG抗体（登革热病原体）、肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型IgM抗体（手足口病和疱疹性咽峡炎的病原体抗体）等。检测步骤和分泌物大致相同，请严格按照说明书操作。

由于抗体通常需要5~7天才能产生，“窗口期”和感冒发烧的病程差不多久（“窗口期”指感染至抗体能被检测到的这段时间），因此抗体检测对急性上呼吸道感染意义不是特别大。对于感冒发烧，还是首选分泌物抗原检测！

值得一提的是，感冒发烧是否存在细菌感染，是合理运用抗生素的关键，而病毒感染通常具有自限性，一般也没有特效药，不需要抗病毒处理，对症治疗即可。血液C反应蛋白（CRP）是判断细菌还是病毒感染有用的指标，在感染发生后6~8小时即开始升高，1～2天达到峰值，治疗有效后迅速下降直至正常。通常在肺炎支原体或细菌感染时C反应蛋白升高明显，而病毒感染时可正常或轻度升高。市面上也容易买到末梢采血检测C反应蛋白的试纸条。

以上就是居家应急自测指南。最后要强调，自测应急没问题，但身体不舒服千万不可拖着，更不可胡乱吃药，一时半会儿没有好转要尽快看医生！

（作者：林升 福建医科大学附属第一医院 检验科 中级主管技师）