放化疗伤身求治理，食疗养生体内医。

晨起洗漱，张伯擤出涕血，耳边回荡着持续的耳鸣。家人的关切下，他匆匆赴医。检查后，医生宣布：鼻咽癌。随着放化疗的开始，他的味蕾感受消失，只觉得口干口苦，体重骤减，生活不再如前。医生警告，合理补充营养，是支撑接下来治疗的关键。可是，他该如何补充呢？

肿瘤患者的隐形威胁：营养不良。在恶性肿瘤患者中，营养不良的比例惊人，达到31%至85%。更令人关注的是，有20%的肿瘤患者因营养不足而死亡，而非癌症本身。这一事实突显了营养在癌症治疗中的双重角色：不仅是支持生命的基础，也是抗癌斗争中不可或缺的力量。

如何正确给肿瘤患者补充营养？

（一）识别营养不良风险因素

建议肿瘤患者每月测量体重，并且定期体检。对于刚出院的患者，建议出院一个月内每周监测体重。患者BMI<18.5kg/ m^2，或70岁以下，BMI<20kg/ m^2，或70岁以上，BMI<22kg/m^2；血清白蛋白<30g/L；近期体重下降明显，如6 个月内体重减轻大于10%、3个月内体重减轻大于5%或体重持续减轻0.5kg/周等情况，则需要就医采取营养干预。

（二） 解答饮食疑问

放化疗后，患者通常会有关于饮食和口腔健康的疑问。一些常见问题包括：鸡蛋是否安全？是否可以通过少吃来“饿死”肿瘤？为什么会感到口干口苦，口腔黏膜受损，口水减少？

鸡蛋是一种优质的蛋白质来源，大多数患者可以安心食用。关于食物是否会对肿瘤产生直接影响的说法尚无明确证据，因此不必过于担心。

在化疗期间，保持足够的营养至关重要。口干口苦、口腔黏膜破裂和口水减少是放化疗的常见副作用，可能会影响食欲和饮食。为了缓解这些不适，建议多饮水以减轻口干感，避免辛辣和刺激性食物以减轻口腔不适。 同时，使用口腔护理产品如漱口液和口腔凝胶有助于保护口腔黏膜。选择柔软易咀嚼和吞咽的食物也有助于减轻饮食困难。维持良好的营养状态对康复至关重要。

（三） 踏上营养膳食之路

第一步：了解能量需求：根据不同的体力活动水平，每日的能量需求可以在25~35kcal/kg·d之间。确保肿瘤病人摄入足够的能量来满足身体的需求。

第二步：选择合适的碳水化合物：选择全谷物、蔬菜和水果作为主要的碳水化合物来源。这些食物富含酚酸、类黄酮、维生素E等抗氧化物质，有助于降低肿瘤复发风险并延缓病情进展。

第三步：选择优质蛋白质：对于肝肾功能无明显异常的肿瘤病人，应富含优质蛋白质和低饱和脂肪的食物，如鱼类、瘦肉、去皮禽类、鸡蛋、脱脂或低脂乳制品、坚果和豆类等。

第四步：摄入合适的脂肪：限制饱和脂肪的摄入，同时增加富含n-3多不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类。这有助于维持心血管健康和抗炎作用。

第五步：切记“125”口诀——每日摄入12种以上的食物，包括5种不同颜色的食物，即红色、橙黄色、绿色、紫黑色和白色。这有助于确保病人获得多种营养素，支持康复和抗癌斗争。避免食用腌制、不新鲜、煎炸或油腻食物，保持饮食清淡。踏上正确的营养膳食之路，关爱肿瘤病人的健康。

课题：复发转移性鼻咽癌微环境刻画及生物标记物挖掘（2021Y9196）福建省科技联合创新重大项目

（作者：邱素芳 福建省肿瘤医院 头颈放疗科 主任医师

陈姿涵 福建医科大学附属肿瘤临床医学院 研究生）