随着人口老龄化加剧，老年慢性病发病率明显增加。肌肉减少症简称肌少症（sarcopenia)，指的是老年人体内骨骼肌质量和功能的逐渐丧失。肌少症不仅影响老年人的日常生活能力，还与其他健康问题的发展相关，是老年期需引起重视且常见的疾病，不容忽视。

什么是肌少症

肌肉减少症 (sarcopenia）是由希腊文中sarc（肌肉）和penia构成。Rosenberg首先注意到年龄相关的肌肉量减少，并对健康产生广泛的不良影响，并于1997年提议使用肌肉减少症，即“肌少症”这一术语。肌少症是一种以肌肉质量和功能减退为特征的疾病。正常情况下，随着年龄增长，人体的肌肉质量和功能会逐渐下降，但在肌少症中，这种下降速度更快、程度更深，并可能导致肌力下降、运动能力减退以及易疲劳等问题。

肌少症的症状

肌少症的症状多样，包括：①肌力下降：患者感觉到肌肉力量的减弱，表现为日常活动、抬举重物困难等。②运动能力减退：老年人的步态变得不稳定，行走速度下降，日常活动范围缩小。③易疲劳：即使进行轻微的活动也会感到非常疲劳，恢复时间较长。④身体姿势异常：老年人可能出现腰背部驼背、身体前倾等姿势问题。

肌少症的原因

肌少症的发生是由于多种因素共同作用所致。最主要的原因包括：①年龄因素：随着年龄增长，肌肉的修复和再生能力逐渐减弱。②不良生活习惯：缺乏运动、营养不良以及长期卧床不动等不良习惯会加速肌肉流失。③慢性疾病：某些慢性疾病如糖尿病、心血管疾病等也与肌少症的发展有关。④药物副作用：一些药物如长期使用类固醇类药物也会导致肌肉流失。

如何评估及诊断肌少症

肌肉质量与功能的下降与年龄、性别、种族等多种因素相关，症状多样性。根据肌少症的定义，临床诊断肌少症会结合肌肉质量、肌肉力量及躯体功能等三种情况。初级筛查评估方法简单易行，便于早期识别肌少症患者，具体方法推荐如下：①小腿最大周长<34cm（男性）、<33cm（女性）即为阳性。②表1问卷评分≥4分为阳性。③握力测试<28kg（男性）、<18kg（女性）。④坐立测试，不借助手臂从座位站起5次所需时间≥12s。

值得一提的是，在肌肉量的测量方面，双能X线吸收法 (dual energy X-rayabsorptiometry, DXA）是一种常用的肌肉质量评估影像学手段，具有放射暴露量低、清晰区分不同组织成分等优点，是CT、MRI理想的替代工具，应为广大群众知晓。

如何预防和治疗肌少症

①适度锻炼：进行定期的耐力训练和力量训练有助于提高肌肉质量和提高肌力。推荐进行有氧运动、抗阻训练等。例如，步行、跑步、游泳、瑜伽和举重等活动都可以帮助增强肌肉。而老年人应该根据自己的身体状况和医生的建议选择适当的运动方式。

②均衡饮食：摄入足够的蛋白质、维生素D和钙等营养物质，以促进肌肉的生长和修复。优质蛋白质的摄入可通过食用鱼类、瘦肉、豆类、坚果和乳制品来实现。但对于老年人来说，阳光暴露可能不足，因此可以考虑口服维生素D补充剂。可以通过食用奶制品、绿叶蔬菜和豆类来补充钙摄入。

③药物治疗：在一些严重情况下，医生可能会考虑使用某些药物来帮助预防和治疗肌少症。例如，营养补充剂如蛋白质粉或氨基酸补充剂可以帮助提高肌肉合成，但需在医生指导下使用。

④减少卧床时间：长期卧床不动会导致肌肉流失加速，因此老年人应尽量减少长时间的卧床休息。保持一定的日常活动，如站立、散步、上下楼梯等。

总结起来，肌少症是一种不容忽视的老年疾病，但通过合理的预防和治疗措施，可以减缓其发展和影响。

（作者：张永泽 福建医科大学附属第一医院 内分泌科 主治医师）