随着社会的不断进步和人们生活水平的提高，儿童性早熟成为备受瞩目的问题。中枢性性早熟可能影响孩子成年终身高及心理健康，应引起广大家长、学校和社会的共同重视。让我们一同关注孩子们的成长，拒绝过早的青春期到访，迈向更加美好的未来。

孩子几岁发育算性早熟

对于儿童性早熟的年龄界定可谓各国各族各有差异，而随着时间的推移，青春期的启动年龄也呈现普遍提前的趋势。根据我国最新的专家共识《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）》指出，7.5岁前女孩出现乳房发育，或者10.0岁前女孩出现月经初潮，9.0岁前男孩出现睾丸增大，都需要考虑性早熟的可能性。

性早熟有哪些花样

一旦确定为性早熟，我们就需要根据下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA轴）的功能是否提前启动、促性腺激素释放激素（GnRH）是否增加来进一步分类。“中枢性性早熟（GnRH依赖性、真性、完全性性早熟）、外周性性早熟（非GnRH依赖性、假性性早熟）、不完全性性早熟（部分性性早熟）”，都是性早熟的不同版本。

不同性早熟有啥不同

各种性早熟乍一看名字差别不大，却有着截然不同的发展轨迹。中枢性性早熟更像是青春期提前上演的预告片，按照正常的发育顺序，只是提前了一点。而外周性性早熟就像是一场不按套路出牌的表演，发育的顺序和正常的青春期不太一致，有时甚至可能出现异性化的现象。

中枢性性早熟儿童的HPGA轴功能提前启动、GnRH升高，外周性性早熟则没有GnRH的升高，病因可能和性腺肿瘤、肾上腺疾病、使用含有雌激素的药物等有关。不完全性性早熟是变异型青春期，包括单纯性乳房早发育、肾上腺功能早现、单纯性阴毛早现和单纯性早初潮。

性早熟需要哪些检查

一旦医生怀疑儿童可能患有性早熟，绝不仅限于常规体格检查。各种检查手段，如骨龄评估、性腺彩超检查、垂体核磁共振、肾上腺CT、甲状腺功能检测、性激素测定（包括基础性激素水平检测和性激素激发试验）等，将为确诊和治疗提供重要支持。

性早熟如何治疗 用药会有副作用吗

中枢性性早熟是否需要用药治疗需要医生根据检查结果进行判断。如果需要用药，目前国内外普遍采用的是促性腺激素释放激素类药物（GnRHa）。治疗需要个体化，其间需进行相关指标监测如性发育情况、生长速率、激素水平、骨龄等以评估疗效。调查数据显示其长期治疗总体上是安全可靠的，用药期间医生会监测药物副作用，家长不要因为恐惧激素而擅自停药。外周性性早熟应针对病因进行处理。特别值得重视的是，假性性早熟和不完全性性早熟有可能发展为真性性早熟，要注意随访。

如何预防性早熟

预防胜于治疗，防范儿童性早熟需要多管齐下：

(1)健康的生活方式：饮食均衡，远离垃圾食品；积极参与体育活动，保持适度运动，促进生理平衡。

(2)减少环境干扰：尽量避免孩子接触有机溶剂、塑料制品中的双酚A等化学物质，减少食品添加剂和防腐剂的摄入。避免晚上睡觉开夜灯。

(3)维持健康体重：防止儿童肥胖，维护内分泌系统平衡。

(4)保持心理健康：减轻学业和社交压力，保持与孩子的畅通对话，进行适龄的性教育。

(5)定期体检：提倡定期儿科体检，关注孩子的生长发育情况。

(6)避免药物和化妆品的滥用。

重视儿童性早熟，拒绝早到的青春期，需要全社会的共同努力。通过科学的方法、健康的生活方式，我们能够更好地预防儿童性早熟，为孩子们创造一个美好的成长环境。只有在身心健康的基础上，儿童才能更加从容地面对未来的挑战。

（作者：黄欢欢 福建医科大学附属第一医院 儿科 主治医师）