一

小美：医生，我尿急了，帮我做一下吧？

超声医师：你这个尿量差挺多，再去喝水憋尿吧；有喝800~1000毫升就放松心情慢慢走走，没有的话就边喝水边走走。

二

小美：医生，现在很急了，帮我看一下吧？

超声医师：才出去十多分钟，不会这么快的，别着急，继续慢慢走走，不要坐着刷手机，坐着产尿很慢。

三

小美：我现在真的很急了，赶紧帮我做下！

超声医师：确实是有不少尿，不过还看不清楚，再继续憋点尿好吧？

小美：可是，我真的很急了，快拉出来了！

超声医师：是有点急，但子宫还看不完整，继续坚持一会好吗？

小美：这么急了还不行，有没有搞错？我之前有做过，没多少尿都可以做，为啥现在都快拉出来了还不能做？你们医生的仁心在哪里？

超声医师：让您去憋尿是为了检查清楚，你的尿量是不会少，但还不能清楚显示图像，现在做检查可能会漏诊误诊。您如果实在憋不了了，可以把这张单子退了，改做腔内超声检查；或者换个时间再来做，您意下如何？

想必做妇科彩超检查的女性同胞，或多或少会碰到上述的情景，下面我们来看看经腹部妇科彩超检查需要憋尿的那些事。

妇科彩超检查为啥要憋尿

我们常说的妇科彩超，是经腹部妇科彩超，就是超声探头放置于下腹部进行妇科彩超检查。下腹部腹腔内有大小肠、膀胱、子宫及双侧附件（卵巢输卵管），肠道位于宫前上方，空虚的膀胱位于子前下方，双侧卵巢位置多变，位于子宫两侧或者肠道后方甚至肠道中间。当肠道内有粪便、气体等肠道内容物时，超声波无法透过肠道、直达子宫，而液体比如尿液是超声波良好的透声窗，此时憋尿充盈膀胱可以将前上方的肠管往腹腔上方推移，当肠管移至子宫双侧附件上方时，超声波就可以透过充盈的膀胱、直达子宫及双侧附件，这时即可进行妇科彩超检查。

如果肠道里面没有粪便、气体等内容物时，是不是不用憋尿就能做妇科彩超？答案是可以，这就是有时候没有多少尿也能做妇科彩超的原因所在。

妇科彩超检查所需尿量的影响因素

子宫大小 子宫越大，被肠管遮挡的面积越大，需要向上推移的肠管面积也就越大，需要的尿量就越多。

子宫颈长度 宫颈位于子宫下部，长度2.5~3.0cm，当剖宫产等因素造成宫颈延长，需要向上推移的肠管范围增大，需要的尿量就增加。

双侧卵巢与子宫间的距离 双侧卵巢的位置因人而异，卵巢位于子宫两侧时，能显示子宫的尿量即可显示卵巢；当卵巢位于结肠后方、肠间隙甚至可达到肚脐水平，就需要有更多的尿量，才能显示卵巢。

影响尿意的因素

生理性 膀胱是“弹性十足”的肌性器官，能容纳超过500ml的尿液。膀胱内有50~100ml尿液就会有排尿感觉；只有达到350~450ml时，才是真正的尿意。精神紧张时少量的尿液就感觉很有尿意，而此时尿液太少不能清晰显示子宫及双侧附件。

膀胱因素 膀胱结石及膀胱炎等病变、膀胱手术后、服用特定药物等，会降低膀胱的弹性及容受性，而出现尿量不多、尿意很足。

盆腔肿物压迫 子宫体积较大或浆膜下肌瘤、附件肿物、肠道肿物等压迫膀胱，造成膀胱有效容量变小，出现尿量不多、尿意足。

控制排尿的肌肉异常 盆底肌肉松弛、膀胱括约肌损伤等可造成憋尿能力降低，出现尿量不多、尿意足。

其它

膀胱形态 不同个体膀胱充盈后的形态不尽相同，有球形、椭圆形、梨形等，球形膀胱推移肠管的范围有限，透声窗不够，无法清晰显示体积较大的子宫及双侧附件。

年龄 随着年龄的增加，膀胱容量变小以及肌肉功能退化，憋尿能力下降。

（作者：徐荣全 福建医科大学附属第一医院 超声医学科 副主任医师）